今天看见
人民日报上大家对于#体检报告上的常见异常#这个话题有各种评论。对于体检报告单上全是专业术语和七上八下的加减号，报告单上提示的钙化、囊肿、结节都让人看得头晕眼花。尤其是一些异常的提示，常常让人胆战心惊，“怎么那么多箭头”，“我是不是得了严重的病？”各种疑问随之而来。如何看懂关于肝脏方面的体检报告，今天先和大家讲讲肝功能，大家有什么疑问可以在评论区留言。真正的肝功能包括合成、分解代谢和清除毒素。在常规体检中，肝功能检查是必不可少的项目，主要是检测肝脏功能代谢的相关指标及反应肝脏功能基本的状况。
主要的肝功能指标：
谷丙转氨酶（ALT）:正常值为0-40，谷丙转氨酶升高提示肝脏受到损伤造成的，如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等。谷草转氨酶（AST）:正常值为0-40，谷草转氨酶升高提示肝脏实质性损伤严重。谷氨酰转移酶（GGP）:正常值为7-32，当肝内合成亢进或胆汁排出受损时，血清中GGT会升高。碱性磷酸酶（ALP）:正常值为1.5-4.5，主要用于阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积型肝炎等检查。常见于肝病或骨科，碱性磷酸酶亦可升高，应加以鉴别。总胆红素（TBILI）：正常值为5.1-17.1，肝脏发生炎症，坏死，中毒等损伤时均可引起胆红素升高。直接胆红素（DBILI）:正常值为0-5.1，肝内及肝外阻塞性黄疸，毛细胆管型肝炎及其他胆汁淤积综合征等。间接胆红素（IBILI）:正常值为5.0-21.0，衰老红细胞被破坏后产生出来的血红蛋白衍生而成。总蛋白（TP）:正常值为60-80，主要是血清中水分减少，使总蛋白浓度相对增高，有呕吐或大量出汗的表现。白蛋白（ALB）:正常值为35-55：人体血浆中最主要的蛋白质，由于血液浓缩而相对性增高，如严重脱水或休克。球蛋白（GLB）:正常值为20-30，球蛋白是体积免疫器官生成的，当体内存在病毒等抗原时球蛋白就会升高。总胆固醇（CHDL）：正常值为3.35-6.45，常见于高脂血症、动脉硬化、胆红素阻塞、高血压等。甘油三酯（TRIG):正常值为0.48-1.17，甲状腺功能亢进，肝功能严重低下，尿酸（UA）：正常值为-，常见于痛风、白血病等。总结上述指标：
转氨酶，是一系列酶的总称，主要包括丙氨酸氨基转移酶（简称谷丙转氨酶，ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（简称谷草转氨酶，AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、碱性磷酸酶（ALP）以及谷氨酰基转移酶（γ-GT）这五种。正常状态下转氨酶存在肝细胞内，但如果肝脏因一些病原体的入侵而感染，或者因为中毒、损伤、长期酗酒、脂肪代谢紊乱等因素导致部分肝细胞受损。当AST/ALT大于1甚至大于2的时候，反应肝细胞破坏更加严重，这种情况一般会出现在肝硬化和肝癌患者身上。
胆红素，包括直接胆红素和间接胆红素，检查这两项之和就是总胆红素。主要是血红蛋白分解代谢产生的，像衰老的红细胞、脾和骨髓中未成熟的红细胞。还有小部分是来源于其他位置的蛋白，称为旁路胆红素。这两者一起组成游离胆红素，也叫间接胆红素。总胆红素可以反映出患者黄疸症状的严重程度，黄疸是肝病患者的一个常见体征，多数情况下，也可以反映出肝脏异常，比如代谢类性肝病。所以可以通过检查血液中的胆红素水平高低来判断血液系统或者是肝胆系统的异常情况。
蛋白类，通常来说血液中含有的一些蛋白成分，可以很好地反映出肝脏的生物合成能力。若肝功能受损合成能力就会随之降低。临床上常通过血清白蛋白和凝血酶两项指标来评判肝脏的合成能力进而发现肝脏病变。慢性肝炎、肝硬化常会出现白蛋白减少而球蛋白升高，使A/G比值倒置，这种情况叫白球比倒置。一般白蛋白量越多，身体越健康。
在肝功能检查项目中，透明质酸，TV型胶原75，层粘连蛋白，III型前胶原，根据这四项值的范围可以判断肝是否有纤维化。
最后，不管是何种原因导致的肝功能异常，早期诊断早期干预均能受到较好的治疗效果，希望大家在体检中遇到肝功能异医院就诊，及时进行病因的诊断和治疗。
