年3月9日是第十二届世界肾脏日，本次肾脏日的主题是“远离肥胖，远离肾脏病”。为宣传普及肥胖与肾脏疾病相关知识，特推出世界肾脏日特辑，希望能为本届世界肾脏日的宣传助力。
义诊
为提高广大人民群众对慢性肾脏病的疾病认识，更好的改善肾友们的治疗效果及生活质量，正逢一年一度的世界肾脏日活动之际，滨医附院肾内科肾脏病专家、科学防治肾脏病专家将于年世界肾脏日当天举办肾脏疾病大型义诊活动。
欢迎参加！
活动时间：年3月9日上午9：30；
活动地点：滨州市渤海二十一路黄河八路中海老年公寓
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肾脏病与肥胖
一、肥胖及其原因
肥胖是指机体异常或者过多的脂肪积聚。临床通常用体重指数（BMI，BMI=体重（kg）/身高2（m2））和腰围来进行肥胖的评估，而CT和磁共振（MRI）可以更精准的测量体内脂肪含量及分布。BMI=28被称为肥胖。随着人民生活水平的提高及劳动强度的下降，肥胖症患病率一路攀升。年《柳叶刀》杂志刊文估计中国男性肥胖人数为万人，女性肥胖人数为万人，高居全球第一。
肥胖不仅给人们心理及生活带来巨大困扰，同时也是糖尿病、冠心病、脑卒中、脂肪肝、关节炎及大肠癌、乳腺癌等多种癌症的重要危险因素。越来越多的研究证明，肥胖与肾脏病存在密切关联。近期开展的多项观察性研究表明，4%~10%的肥胖患者伴有蛋白尿或大量白蛋白尿。研究结果显示，与体重正常群体相比，超重群体发生终末期肾病（ESRD）相对危险度（RR）明显增加。
肥胖的根本原因是由于能量摄入超过能量消耗所致体内脂肪聚集过多。引起肥胖的原因非常复杂，既有遗传因素，也有后天生活方式影响。此外，一些疾病和用药也可以导致患者肥胖。值得强调的是，高热卡饮食和体力劳动减少是当前我国肥胖率持续升高的主要原因。
研究表明，经常食用高能量膳食极易引起肥胖。而各种不良进食行为，如饮食不规律、暴饮暴食、摄入零食甜点及夜间加餐等也是发生肥胖的重要原因。随着现代交通工具的日渐完善、职业性体力劳动减少，过多摄入的能量无法消耗，最终导致脂肪堆积。
二、肥胖相关性肾病
临床上，肥胖可作为核心因素导致肾脏疾病，即肥胖相关性肾病（ORG）。ORG患病率近年来呈显著增高之势。ORG临床表现一般较轻，多为轻至中度蛋白尿，肾病范围内的蛋白尿则少见，可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。该病诊断除肥胖这一先决条件外主要依赖于肾活检，其病理特征为肾小球体积明显增大，有时呈局灶节段性肾小球硬化。
肥胖对肾脏的危害主要是因为①肥胖直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”状态（即：肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高），这种“三高”状态可以导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤；②肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，而尿蛋白及RAAS激活均是公认的慢性肾脏病进展的关键机制。此外，脂肪组织可释放如瘦素、脂联素及抵抗素等多种脂肪因子，可促进细胞增生、胞外基质聚集及肾脏纤维化；③肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等，它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素，如这四种因素同时存在，对患者来说无疑是雪上加霜。
三、如何防治肥胖相关性肾病
ORG早期积极治疗预后良好，控制饮食及加强运动是目前最方便、有效的治疗方法。对于极度肥胖的ORG患者，或因肥胖而引起心肺功能不全者，在使用保守减肥治疗无效的情况下，亦可考虑接受外科减重手术治疗。
目前常用的术式包括Roux-en-Y胃旁路术、可调节性胃束带减肥术及胃袖状切除术。由于外科手术亦可能带来AKI等并发症，因此在实施手术前仍应慎重评估。药物治疗方面，RAAS阻断剂仍是首选，研究表明，经ACEI或ARB治疗的ORG患者蛋白尿水平可下降30~80%。
预防肥胖的健康生活方式可简单概括为：健康饮食、合理运动。对于已有肥胖者还要提倡科学减肥。
1、健康饮食
最新发布的《中国居民膳食指南（）》，提倡谷类依然是整个宝塔的基石，推荐每天摄入谷薯类食物“半斤八两”（~克/天）；提倡餐餐有蔬菜（~克/天，深色蔬菜应占一半）、天天吃水果（~克/天）。适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉（总量~克/天）。除了限油（烹调油25~30/天）外，强烈推荐将儿童和成年人的糖摄入量都控制在总能量摄入的10%以下以预防肥胖。除此以外，养成良好的进餐习惯也十分重要，进餐时应细嚼慢咽，不暴饮暴食，也不要一餐过饱。
2、合理运动
坚持日常身体活动，平均每天主动活动步；此外，每周应至少进行5天累计分钟以上的中等强度身体活动，并尽量减少久坐时间，至少每小时起身活动。
3、科学减肥
科学减肥应在上述“吃动平衡”的基础上进一步降低膳食热量，并积极增加运动量。总热量控制一般为女性-1千卡/天，男性1-千卡/天，或比原来习惯摄入低-千卡/天。运动应根据减重目标每天安排一定程度的有氧运动，以每月体重减2kg为例，最好每天增加中度体力活动1-1.5小时，或低强度体力活动2-3小时。当然，必要的时候亦可在医师指导下服用减肥药物。
世界肾脏日的设立及意义
当前全球慢性肾脏病发病率不断上升，而公众对该病的防治知识普遍缺乏；国际肾脏病学会与国际肾脏基金联盟联合提议，决定从6年起将每年3月份的第二个星期四确定为世界肾脏日；目的在于提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认识，并重视在慢性肾脏病的早期的检测和预防方面全球的迫切需求。
一个健康成人的肾脏每天要过滤和清洁多升血液。通过对代谢物和矿物质进行过滤，并连同水分将其排泄到体外，肾脏使体液矿物质和血液酸度维持在一个稳定水平。肾脏还有控制人体血压、刺激生产红细胞以及保持骨骼健康等作用。
据统计全球有6亿人的肾脏存在不同程度的损害，每年有数百万人因慢性肾脏病引发的心脑血管病死亡。全球有多万人依靠肾脏透析或肾脏移植维持生命，这一数字预计在未来十年内将成倍增长。
慢性肾脏病初发时，一般没有不适症状，往往被忽略。然而，看似健康却患有慢性肾脏病的人死于心脑血管病的风险是正常人的十倍以上。如发展到尿毒症，不仅损害健康，甚至将危及生命。两医院就诊时，其肾功能损害已经发展至不可逆转的阶段。国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会呼吁，每个人都应关爱自己“神奇”的肾脏，及早发现肾脏损害并接受必要治疗，以免引发严重病症。
国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会共同倡导设立世界肾脏日，其目的在于：提高人们对慢性肾脏疾病及与其相关的心血管疾病的高发病率和高死亡率的认识；让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是全球急切需要解决的问题。
世界肾脏日的焦点是让医务人员更加清醒地认识到肾脏作用：作为相关慢性病（如糖尿病和心血管病）的危险性标志，早期检测任何形式的肾脏损害是需要急切解决的问题。
经过全世界医学工作者的共同努力，对慢性肾脏病的疾病规律认识已有很大提高，采取正确的防治措施能够延缓1期和2期慢性肾脏病的进展。中国人对慢性肾脏病的知晓率很低，不少患者已到慢性肾脏病的第4期，甚至第5医院就诊。所以加强宣传，在全体居民中通过健康检查或疾病普查，早期发现可能引起各种慢性肾脏病的常见疾病，并及时进行有效治疗，是降低慢性肾脏病发生率、改善其预后的基本途径。
图文综合自网络
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