1.兴奋性:
(1)动作电位过程中心肌兴奋性的周期变化:有效不应期→相对不应期→超常期,特点是有效不应期较长,相当于整个收缩期和舒张早期,因此心肌不会出现强直收缩。
(2)影响兴奋性的因素:Na+通道的状态、阈电位与静息电位的距离等。
此外,血清钾浓度是影响心肌兴奋性的重要因素,当血钾升高,心肌兴奋性会出现先升高后降低的现象。血钾轻度或中度高血压,细胞膜内外钾浓度梯度减小,静息电位绝对值减小,阈电位接近,易怒;当血清钾显著增加,过度的静息电位绝对值减小,钠通道失活,兴奋是完全失去了。因此,血钾逐渐升高,心肌兴奋性先升高后降低。
(3)期前收缩和代偿间隙:心室肌在有效不应期终结之后,受到人工的或潜在起搏点的异常刺激,可产生一次期前兴奋,引起期前收缩。由于期前兴奋有自己的不应期,因此期前收缩后出现较长的心室舒张期,这称为代偿间隙。
2.收缩性:
(1)心肌收缩的特点:①同步收缩②不发生强直收缩③对细胞外Ca2+的依赖性。
(2)影响心肌收缩性的因素:Ca2+、交感神经或儿茶酚胺等加强心肌收缩力,低O2、酸中毒、乙酰胆碱等减低心肌的收缩力。
3.自律性:
(1)心肌的自律性来源于特殊传导系统的自律细胞,其中窦房结细胞的自律性最高,称为起搏细胞,是正常的起搏点。潜在起搏点的自律性由高到低顺序为:房室交界区→房室束→浦肯野氏纤维。
(2)窦房结细胞通过抢先占领和超驱动压抑(以前者为主)两种机制控制潜在起搏点。
(3)心肌细胞自律性的高低决定于4期去极化的速度即Na+、内流超过K+外流衰减的速度,同时还受最大舒张电位和阈电位差距的影响。
4.传导性:心肌细胞之间通过闰盘连接,整块心肌相当于一个机能上的合胞体,动作电位以局部电流的方式在细胞间传导。
传导的特点:(1)主要传导途径为:窦房结→心房肌→房室交界→房室束及左右束支→浦肯野氏纤维→心室肌
(2)房室交界处传导速度慢,形成房—室延搁,以保证心房、心室顺序活动和心室有足够充盈血液的时间。
(3)心房内和心室内兴奋以局部电流的方式传播,传导速度快,从而保证心房或心室同步活动,有利于实现泵血功能。
1.交感神经对心脏活动的影响:交感神经末梢分泌去甲肾上腺素,与心肌细胞膜上的α、β受体结合,产生正性变力、变时、变传导作用。
2.植物性神经对心脏活动的作用机制:
(1)迷走神经→乙酰胆碱→提高K+通道的通透性→促进K+外流。
(2)交感神经→去甲肾上腺素→增加Ca2+通道通透性。
记忆方法:(以乙酰胆碱为例)
在与乙酰胆碱和心肌M受体结合心脏活动的抑制,其原因是特征对心肌电活动的变化,与心肌电活动必须离子浓度或渗透率变化引起的。如果渗透的Na+,Na+内流的增加将有(细胞低Na+浓度),速度更快,4相去极化加速,乙酰胆碱和相反的效果;如果Ca2+的通透性,增加会增强心肌收缩力,内Ca2+流量变化,具有和乙酰胆碱相反的效果;如果K+通透性,心肌兴奋性,自律性会降低,和乙酰胆碱的作用,因此,乙酰胆碱是通过增加膜K+通透性的影响。同理可以释放儿茶酚胺的作用主要是通过增加的Ca2+渗透。掌握了推理的方法,不用逐字记忆的神经递质的作用机制。
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