摘要：
父母发现患儿肿胀突出的眼医院就诊，经过详细影像学检查发现是胚胎性肉瘤，并且恶性程度可能性大。与患儿父母沟通后，在全麻下进行了手术，切除肉眼可见的肿瘤组织，手术后病情也得到好转，一直积极配合复查，随访至今，未见肿瘤转移迹象。
男，6岁
胚胎性肉瘤
年10月
手术治疗
住院治疗1周，长期随访。
病情稳定
一、初次面诊
患儿乐乐是一位6岁的小男孩，在等待接诊的过程中，最先映入眼帘的是乐乐那十分肿胀突出的眼睛，像是被人重重打了一拳，已经完全看不到乐乐那明亮的黑眼珠。天真的乐乐在问诊和检查过程中显得十分乖巧活泼，似乎没有受到父母焦灼沉重心情的影响。我在对乐乐进行初步检查后怀疑是眶内肿瘤，然后耐心地和乐乐父母进行了深入沟通，建议乐乐父母先进行详细影像学检查。眼部MRI结果显示乐乐右眼长了一个巨大的肿瘤，并且恶性程度可能性大。而这个结果深深触痛了每一个关爱乐乐的心。我和乐乐父母进行沟通后，建议乐乐父母立即完善相关术前检查，尽早进行手术，以免耽误病情。
二、治疗经过
乐乐在完善相关术前检查后，我即安排乐乐住进了病房。经过和乐乐父母进行了深入沟通，向乐乐父母解释了手术的必要性以及术中和术后的相关风险，预期的手术效果，以及手术方式，尽力安抚乐乐父母沉重的心情。经过积极的准备，我们给乐乐在全麻下进行了手术，术中尽量切除肉眼可见的肿瘤组织，同时要保证乐乐正常的眼球外观和视力功能。术后的组织病理学检查结果证实了我们的诊断，乐乐得的是胚胎性肉瘤，是儿童时期最常见的原发性眼眶恶性肿瘤。
手术恢复过程中，乐乐眼部情况也在逐渐好转，乐乐父母的心情也渐渐不那么沉重。在向乐乐父母详细解释了胚胎性肉瘤的疾病特点和危害性后，我建议手术后，乐乐还需要接受化学治疗，以免肿瘤复发和转移，避免危害乐乐的生命安全。在逐渐接受这一事实的心理建设中，乐乐父母积极配合后续治疗，希望可以带给乐乐一个光明的未来。
三、治疗效果
乐乐在手术后以及化疗过程中，一直积极配合复查，随访至今，未见肿瘤转移迹象。乐乐父母也在乐乐日渐康复的过程中，渐渐展开了笑容，也充分意识到积极乐观的态度有助于乐乐的身心健康发展。
四、注意事项
胚胎性肉瘤恶性程度较高，生长迅速，早期即发生淋巴和血行转移，预后较差。一经发现，应立即进行治疗。肿瘤快速生长可自穹窿结膜破溃，导致眼球固定、视力丧失，肿瘤可累及全眼眶并向颅内蔓延。乐乐的病情进展较快，眼球突出肿胀的症状较重。这里需要各位家长警惕的是，此病一经发现，应立即选择就诊，避免耽误病情、错过最佳治疗时机。治疗过程家长和患者均应保持积极的心态，和主治医师充分沟通，积极配合治疗。
五、个人感悟
一些眼部恶性肿瘤也可以发生于儿童，如视网膜母细胞瘤、胚胎性肉瘤等，严重危害患儿的生命安全、危害患儿的家庭生活。恶性肿瘤无法预防和规避，一旦发现，在诊断和治疗的过程中，患儿和父母的心情和生活都会遭受巨大的变化。然而，在这个过程中，告诫父母切忌病急乱投医，切记充分与主治医师沟通、详细了解治疗过程，并以积极乐观的心态面对生活，配合治疗，才是对孩子最好的帮助。#医生经验分享#
