No（X型题）.IgA肾病的组织学改变可为
A．内皮细胞增生
B．局灶性节段性增生
C．弥漫性系膜增生
D．可有新月体形成
No53.在下列选项中，符合lgA肾病镜下特征的病变是
A．肾小球内皮细胞增生
B．肾小球系膜区细胞增生
C．肾小球毛细血管袢纤维素样坏死
D．肾小球内中性粒细胞浸润
考点：lgA肾病
分析：
IgA肾病的特点是免疫荧光显示系膜区有IgA沉积，常表现为反复发作的镜下或肉眼血尿。本病可能是最常见的肾炎类型，在我国约占原发性肾小球疾病的30%。本病由Berger于年最先描述，故又称Berger病。
病理变化：
(1)镜下病变变化：IgA肾病的组织学改变差异很大。最常见的是系膜增生性改变，表现为系膜细胞增生和系膜基质增多。也可表现为局灶性节段性增生或硬化。少数病例可有较多新月体形成。
(2)免疫荧光：特征为系膜区IgA沉积，常伴C3和备解素，也可出现少量IgG和IgM，常无补体早期成分。
(3)电镜检查：显示系膜区电子致密沉积物。
No（X型题）.BCD（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）
No53.B（详解见《年贺银成考研西医综合历年真题精析》页）
lgA肾病镜下特征的病变表现为
A．肾小球毛细血管袢纤维素样坏死
B．肾小球内中性粒细胞浸润
C．肾小球内皮细胞增生
D．肾小球系膜区细胞增生
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昨天模拟试题
急进性肾小球肾炎的特征性病理变化为
A．上皮下驼峰状沉积物
B．基膜增厚，钉突形成
C．基膜增厚，双轨征
D．新月体形成
答案及解析：D
肉眼观
双肾体积增大，苍白，表面点状出血，切面见肾皮质增厚
光镜下
肾小球—球囊内增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞形成新月体（特征性病变）
肾小管—上皮细胞变性，因吸收蛋白导致细胞内玻璃样变性；部分肾小管萎缩、消失
肾间质—水肿、炎细胞浸润，后期纤维化（次要病变）
免疫荧光
I型为线性荧光，Ⅱ型为颗粒状荧光，Ⅲ型无荧光
电镜下
新月体形成；Ⅱ型出现电子致密物；几乎所有病例均可见基膜缺损和断裂
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银成医考陈老师整理编辑
由知名医学考试辅导专家贺银成老师投资创办的医学考试辅导机构，自成立以来一直致力于医学考试辅导图书出版发行和医学考试培训辅导，除在医学考研方面被历届考生奉为考研不二之选外，五年时间还成功帮助数十万考生顺利圆梦医师。
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