本文指导专家
赵峻峰
主任医师，硕士生导师，医院急诊科副主任。兼任浙江省医学会院前急救分会委员，浙江省中西医结合学会急诊分会委员，浙江省医师协会急诊分会委员。从事临床工作20余年，擅长心肺复苏、急性心脑血管事件、创伤、休克等危重急症抢救。作为负责人主持浙江省自然基金项目1项，参与浙江省自然基金项目、浙江省科技厅和浙江省中医药管理局科技项目多项，在SCI等刊物上发表论文10余篇。
头晕、恶心、呕吐、腹泻……酷暑天出现这些症状，小伙伴们第一反应都是——是不是自己中暑了？其实，你有可能是得了“假中暑”。
多位低钾血症患者
多从事户外工作
8月6日上午，医院三墩院区急诊科一连接收了两名从工地上送来的患者，四肢瘫软不能动弹，工友以为是中暑，给他喂了大量冰水，并无好转。送医检查后才发现，患者并非中暑，而是患了低钾血症，经过输液补钾后情况好转。
接诊的医院急诊科李杰医师称，近日来，急诊科收到多位低钾血症患者，多是从事户外工作。其中一位患者的血钾浓度仅为2.7mmol/L，达到危急值。这名患者姓姜，今年36岁，在申花路丰潭路口附近工地工作，由于天气炎热，大量出汗，姜师傅在早上9点左右，突然感到脸庞发麻，接着身体开始全身抽搐，一旁的工友见状立即将他转移至阴凉处，并给予补水，但姜师傅的抽搐仍旧没有停止，于是工友赶忙打车将他送至医院三墩院区急诊救治。经李杰诊断，姜师傅并不是中暑，而是低钾血症，当时补充一般的矿泉水并没有用，而应该补充有电解质的水。
无独有偶，就在姜师傅被送来后不久，医院三墩院区急诊科又送来一名低钾血症患者刘师傅。上午10点，他突发心慌、双腿抽筋等症状，接诊的医院急诊科黄鑫医师称，针对低钾血症患者，医院会通过补钾(静脉或口服)方式，恢复他们的身体状况，刘师傅血钾浓度为3.0mmol/L，一天时间可恢复，姜师傅血钾浓度偏低，可能还需要多些时日调养。
低钾血症最突出表现
四肢酸软无力
医院急诊科副主任赵峻峰主任医师解释说，钾是人体不可缺少的元素，正常的人体血钾浓度在3.5~5.5mmol/l，其作用主要是维持神经、肌肉的正常功能。人体一旦缺钾，不仅精力和体力下降，而且耐热能力也会降低。较严重缺钾(血钾浓度低于3mmol/L)能引起肌肉无力、抽搐甚至麻痹，严重时还会导致人体内酸碱平衡失调、代谢紊乱、心律失常，且伴有心血管系统功能障碍，可能造成危险的心脏骤停。严重缺钾医院进行补钾治疗。
低钾血症和中暑都让夏季户外工作者经常中招，中暑也常常导致低钾血症。中暑患者的处理方式是通过通风、解衣服、冷敷等方式降低体温，同时喂食冰水、绿豆汤等清凉饮料。低钾血症则需要立即进食盐糖水，以此来补充因大量出汗而流失的钾。赵峻峰说，在日常生活中，也有不少富含钾的食物，其中除了大家熟知的香蕉之外，还有豆类、菌菇类，以及绿叶菜如空心菜、菠菜、蔊菜等。
那么如何区分中暑和低钾血症呢？赵峻峰称，单纯的低钾血症突出的表现是四肢酸软无力，无力症状从下肢开始蔓延。低钾血症体温基本正常，而中暑者体温会升高。如果低钾血症病情不严重，及时补充含钾食物，症状可明显缓解。
别被“中暑”忽悠了
这几种病容易和它混淆
1.“假中暑”与“真心梗”
说起“假中暑”这事儿，最严重、最危险让人后怕的，那就是急性心肌梗塞，部分急性心梗表现与中暑的先兆症状非常相似，需要注意区别，以防发生混淆，耽误救治时机。
高温季节，中暑和急性心梗都是高发疾病，两者发病早期有许多相似之处，如胸闷气短、面色苍白、大汗淋漓、乏力等。不过，急性心肌梗死的主要症状是胸前部疼痛，同时伴有全身不适，这点可与中暑区别；
2.急性阑尾炎与中暑相似
第二种可能伪装成“中暑”的疾病是急性阑尾炎，这两种疾病都可能出现恶心、呕吐、腹痛的症状。
急性阑尾炎的腹痛起初出现在中上腹或脐周，与中暑相似，但数小时后会转移到右下腹痛；
3.乳酸性酸中毒
第三种让人们误以为是“中暑”的疾病叫乳酸性酸中毒，乳酸性酸中毒是糖尿病的一个并发症，是在糖尿病的基础上，因为各种原因导致的血乳酸水平升高而引起的乳酸性中毒，早期的表现就是食欲不振、恶心、呕吐，逐渐发展到皮肤潮红、烦躁不安，以致发生昏迷。
乳酸是葡萄糖氧化供能这条代谢途径上的产物，当患者患有肝、肾功能不全或慢性心肺功能不全等缺氧疾病时，葡萄糖在氧气不充足的情况下会产生大量的乳酸，双胍类降糖药尤其是苯乙双胍会加重乳酸的堆积，表现为疲乏无力、厌食、恶心或呕吐等。
所以，夏天如果出现了“中暑”症状，正在服用双胍类降糖药物、经常规处理后症状不能缓解的人应考虑到该病，医院就诊。
编辑：珑 审核：俊
来源：急诊科
采写：宣传中心郭俊
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