初入新手村，Dr.Phd.ZhangChengChen也成了被手术室「爱护」的对象，大半夜叫胃镜老师已然是夜班传统保留项目，现在这个传统正慢慢的向缝合「下巴」小能手的同仁们转移，这是后话了，再叙...
C大夫入职满一年了，说起职业新手对于不熟悉的领域的恐惧，意外的小惊喜，我觉得最恰当的急诊案例莫属于：C大夫，我家宝宝吃了一个这个....
对于C大夫而言，第一个小锦旗也是来自于这样的一个案例那么接下来说的就是被小宝贝们无意吃下去的各种稀奇古怪的「小玩意」
有图有真相这一年下来，C大夫在Dr.Phd.ZhangCheng的帮助下积累了丰富的小图片，至今为止常客有纽扣电池、磁珠、螺丝帽、硬币以及鸡/鸭/鱼骨头，稀客有塑料纸片、驱蚊贴、大头针、塑料叉子（部分）以及首饰，更罕见的还有看模仿电视剧吞刀片自杀，「青春叛逆的孩子啊」：
遇事不慌如果小朋友不小心真吃了乱七八糟的东西，来医院当然是必要的，医院之前，需要额外注意以下事项：
拍照留念，或者带着吞下去的实物来院如果小朋友出现了呼吸困难，青紫，「不能说话或者咳嗽」，不用多想，这是吞入呼吸道了，海姆立克法安排上，但是能够说话和咳嗽的，海姆立克法可不能安排上，需急诊入院！不要试图再去吃东西以求能够塞下去，C大夫小时候被鱼刺卡住，土方法会咽一大块馒头或者喝醋（这些方法都是错的），想想C大夫能活下来是多么的幸运，即刻禁食才是对的忙中有细医院，应该去看哪个科？这就要靠感觉了，如果感觉还在「嗓子眼或者喉咙以上」，先去耳鼻喉科，或者直接去急诊分诊台寻求适当的帮助。
那么除了兄弟科室「耳鼻喉科」能够解决的，接下来哪些「小玩意」是需要紧急取出来的呢？
多数「小玩意」不急，甚至可以回家80-90%吃下去的「小玩意」均可「自然排出」，这个时候强烈建议正常饮食，C大夫没有推荐，除了吃了刀片等非常精锐物体，可以多吃点韭菜、金针菇等不易消化的食物使物体得到包裹回家的小朋友，中间发生「呕吐、剧烈腹痛、发烧或便血（黑便）」，应尽早就诊一般来说，「平均3.6天」会自然排出来宝爸妈安心做个“淘”粪工，如果3-4周仍没有排出的，这个时候需要就诊了，可能是因为存在一些先天性肠道畸形或者穿孔了少数「小玩意」，今天必须取出来C大夫门诊收入院的「小玩意」都会告诉家长，鉴于现在的医疗，小朋友需要全麻下取，仍有不少的概率会取不出，那么哪些会被C大夫收入院呢？
「吞入腐蚀性的异物」，这里必须要提到的就是「纽扣电池」，卡在食道内的需要急诊取出，尤其是直径1.5cm以上的，多数卡压时间长后会造成严重的并发症，如明确吞入纽扣电池，入院前可间歇服用些蜂蜜（仅限1岁以上儿童），如果顺利进入胃里，倒也没那么严重和紧急了，尤其是进入小肠的，只有住院等待观察了，胆子大的可居家观察「吞入尖锐的异物」，相较于腐蚀性的异物，尖锐的异物（各种骨头、大头针等等）严重者可致死，这时候家属必须明确是否宝宝吞下去了，即使持有模糊的印象甚至手术前各种检查持有怀疑态度，也由不得家属犹豫，必须进行手术检查「多个磁性异物或磁性异物合并金属」，例如下图中的九连磁珠，或者吃了一个磁珠后又吞了螺帽非常明确的卡在「食管内超过了24小时」，也就是下面讲的一些不那么紧急的情况食管内异物出现气促、呼吸窘迫等气管严重受压合并梗阻表现，出现吞咽唾液困难、流涎等食管完全梗阻表现，胃内或十二指肠内异物出现胃肠道梗阻、损伤表现，没有可商量的余地，手术是首选不受待见的「小玩意」，最容易挑起烦躁的情绪本周遇到一例就属于此种情况，急诊入院，眼睁睁看着旁边晚入院的小朋友（急性阑尾炎，后话再叙）手术都做完了，Ta还没有轮上，以至于跑到办公室与C大夫理论
心情可以理解，做法不值得推荐，住院最好的状态是C大夫对你不管不顾，一旦发生三番五次看望小宝宝，那肯定是C大夫与病魔在交流你家宝宝的归属权问题
事有轻重缓急，总有些「小玩意」属于亚急诊，胃镜医师们也要考虑哪些处于优先等级最高的，对于这些亚急诊24h内取出都是无碍事：
其实亚急诊，也就是上面所说的急诊以外的案例长而瘦的「小玩意」，不容易在胃肠道内打转转穿过两种生理结构——幽门以及回盲部：对于「婴幼儿来说大于4-5cm，大龄儿童是6-10cm」大而宽的「玩意」，不容易通过胃部：「婴幼儿来说直径2cm，大龄儿童来说是2.5cm」，也就是相当于一块钱硬币，从生理上来说，这很难通过幽门后话：急诊入院的小朋友，其实接诊医生更关心是医疗安全，其次才是舒服程度，尤其是3-5岁的小朋友，在禁食水后，更加烦躁不安，这时候更体现出为人父母的智慧，而不是越来越烦躁
感谢Dr.Phd.Zhang朋友圈分享的精彩图片
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