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什么是结核病的潜伏感染何时需要化疗干预

发布时间:2023/12/25 14:24:14   点击数:
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一、结核分枝杆菌感染(LTBI)定义:

机体对结核分枝杆菌抗原持续的免疫应答,但无活动性结核临床证据的一种状态。

WHO:Latenttuberculosisinfection(LTBI)isastateofpersistentimmuneresponsetostimulationbyMycobacteriumtuberculosisantigenswithoutevidenceofclinicallymanifestedactiveTB.

LTBI装饰宿主免疫和结核分枝杆菌之间的一种免疫平衡状态。当宿主免疫反应下降不能控制结核分枝杆菌复制时,结核分枝杆菌大量繁殖引起临床结核病。

二、LTBI诊断目前,尚无诊断潜伏性结核感染的完美的方法。TST和IGRA通过检测记忆性T细胞的反应间接地测量结核分枝杆菌感染,提示宿主存在结核分枝杆菌抗原致敏性。这些检测方法通常被认为是可接受的,但是并不完美。主要原因是因卡介苗的作用和再感染的存在。CT作为胸部X线检查的重要补充,可鉴别潜伏性结核感染和活动性结核病。尽管目前没有标准的诊断潜伏性结核感染的免疫标志物,但越来越多相关趋化因子、肿瘤坏死因子、白介素、生长因子和可溶性受体正在不断的被发现,可能有助于提高诊断能力。

三、治疗潜伏性结核感染的治疗目标是防止患者进展为活动性结核病。异烟肼口服6-12个月是重要的治疗方案,有效性从60%-90%不等。其他有效的预防治疗方案包括利福平单药治疗3-4个月;异烟肼联合利福平治疗3个月;或异烟肼(mg)联合利福喷丁(mg)每周一次,治疗12周。WHO推荐:在结核病高流行地区,HIV感染者至少接受36个月异烟肼单药治疗,以代替终身治疗。



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