孩子开学了,小朋友的社保、少儿住院基金、学平险等保险信息多起来,爸爸妈妈容易犯糊涂,这篇文章将详细介绍各种保险的详情。
——父母修炼手册
儿童社保
门诊:可以报销50%-70%
住院:可以报销60%-80%
报销额度上限:10万
门急诊起付线:元
住院起付线:医院元/次
仅限社保用药
少儿住院基金
普通疾病报销额度上限:10万
指定大病住院和出院后专科门诊治疗报销额度上限:20万
可用于补充社保以外的住院费用
仅限社保医院,不可跨区住院
另外,投保少儿住院基金,一定要同时买社保,未参加社保,可报销住院医疗费用的50%扣除起付标准后少儿住院互助基金再支付
少儿住院基金有一个最高支付标准的设定
少儿住院基金作为医保报销后的补充,有年度最高支付标准的设定。
包括:
1.一般疾病住院最高不超过每人每年10万元;
2.大病住院最高不超过每人每年20万元(包含一般疾病住院);
3.符合规定的罕见病住院最高不超过每人每年20万元(包含一般疾病住院、大病住院)。
少儿住院基金里的“大病”包括哪些
包括:
1.白血病
2.恶性肿瘤
3.再生障碍性贫血
4.血友病
5.符合规定进行造血干细胞移植术,肾、肝移植手术及术后抗排异
6.接受肾透析
少儿住院基金中有一些病实行最高限价支付
有6种疾病实行最高限价支付原则,
包括:
1.急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急发、阑尾脓肿)手术:最高限价元
2.扁桃体切除术:最高限价元
3.腺样体切除术:最高限价元
4.扁桃体及腺样体切除术:最高限价元
5.斜疝手术:最高限价元
6.隐睾手术:最高限价元
学平险
以年上海市学平险保障内容为例:
(1)意外伤残:20万
(2)意外身故:10万
(3)意外伤害骨折:1万
(4)意外医疗费报销:2万,门急诊最长15天,住院最长90天
其中:
狂犬病疫苗,元,最长30天
微创美容缝合,0元,门急诊最长15天,住院最长90天
创伤性牙齿修复诊疗,元,门急诊最长15天,住院最长90天
(5)50种重大疾病:10万
(6)10种轻症:3万
(7)住院津贴:2.7万
住院津贴(含意外伤害住院津贴、疾病住院津贴、50种重大疾病/10种轻度疾病住院津贴)50元/日;同一次住院给付以90日为限,每个保险年度三项子责任累计给付各以天为限。
(8)甲类、特定乙类传染病:各元
限大陆地区基医院
如果没有医院习惯的爸爸妈妈,购买以上险种后,另外加一份百万医疗险(或是再多补充一份特药险),就可以了。
如果就医习惯需要医院的爸爸妈妈,是需要为小朋友制定中高端医疗险方案的。
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