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一文看懂儿童医保,少儿住院基金,学平险

发布时间:2022-7-8 16:20:54   点击数:
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孩子开学了,小朋友的社保、少儿住院基金、学平险等保险信息多起来,爸爸妈妈容易犯糊涂,这篇文章将详细介绍各种保险的详情。

——父母修炼手册

儿童社保

门诊:可以报销50%-70%

住院:可以报销60%-80%

报销额度上限:10万

门急诊起付线:元

住院起付线:医院元/次

仅限社保用药

少儿住院基金

普通疾病报销额度上限:10万

指定大病住院和出院后专科门诊治疗报销额度上限:20万

可用于补充社保以外的住院费用

仅限社保医院,不可跨区住院

另外,投保少儿住院基金,一定要同时买社保,未参加社保,可报销住院医疗费用的50%扣除起付标准后少儿住院互助基金再支付

少儿住院基金有一个最高支付标准的设定

少儿住院基金作为医保报销后的补充,有年度最高支付标准的设定。

包括:

1.一般疾病住院最高不超过每人每年10万元;

2.大病住院最高不超过每人每年20万元(包含一般疾病住院);

3.符合规定的罕见病住院最高不超过每人每年20万元(包含一般疾病住院、大病住院)。

少儿住院基金里的“大病”包括哪些

包括:

1.白血病

2.恶性肿瘤

3.再生障碍性贫血

4.血友病

5.符合规定进行造血干细胞移植术,肾、肝移植手术及术后抗排异

6.接受肾透析

少儿住院基金中有一些病实行最高限价支付

有6种疾病实行最高限价支付原则,

包括:

1.急性阑尾炎(含慢性阑尾炎急发、阑尾脓肿)手术:最高限价元

2.扁桃体切除术:最高限价元

3.腺样体切除术:最高限价元

4.扁桃体及腺样体切除术:最高限价元

5.斜疝手术:最高限价元

6.隐睾手术:最高限价元

学平险

以年上海市学平险保障内容为例:

(1)意外伤残:20万

(2)意外身故:10万

(3)意外伤害骨折:1万

(4)意外医疗费报销:2万,门急诊最长15天,住院最长90天

其中:

狂犬病疫苗,元,最长30天

微创美容缝合,0元,门急诊最长15天,住院最长90天

创伤性牙齿修复诊疗,元,门急诊最长15天,住院最长90天

(5)50种重大疾病:10万

(6)10种轻症:3万

(7)住院津贴:2.7万

住院津贴(含意外伤害住院津贴、疾病住院津贴、50种重大疾病/10种轻度疾病住院津贴)50元/日;同一次住院给付以90日为限,每个保险年度三项子责任累计给付各以天为限。

(8)甲类、特定乙类传染病:各元

限大陆地区基医院

如果没有医院习惯的爸爸妈妈,购买以上险种后,另外加一份百万医疗险(或是再多补充一份特药险),就可以了。

如果就医习惯需要医院的爸爸妈妈,是需要为小朋友制定中高端医疗险方案的。

《完》

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