腱鞘巨细胞瘤是一种罕见的良性软组织肿瘤，通常出现在手和足的腱鞘或滑膜。但是也有再各种关节腱鞘附近的腱鞘巨细胞瘤。临床上往往出现一个关节周围一圈或大部分都是弥漫杨的腱鞘巨细胞瘤的状态，这一类的状态腱鞘巨细胞瘤的手术难度会比较大。
一般而言，腱鞘巨细胞瘤的分类可以分为如下：
1.良性腱鞘巨细胞瘤：多数腱鞘巨细胞瘤属于此类，肿瘤生长缓慢，一般不具有恶性转变的倾向。一般再分为结节性和弥漫性腱鞘巨细胞瘤两种，前者手术切除后不容易复发，后者则手术切除后依旧很容易复发。
2.恶性腱鞘巨细胞瘤：恶性腱鞘巨细胞瘤较为罕见，病情进展迅速，具有明显的浸润性和转移性。治疗难度大，预后不良。这类恶性的腱鞘巨细胞瘤往往需要一系列的放疗或化疗等综合治疗策略，而且对于病理学也需要验证。
腱鞘巨细胞瘤治疗方面如下：
1.手术治疗：腱鞘巨细胞瘤的主要治疗方法是手术切除，手术时需将肿瘤彻底切除，包括周围的病变组织。手术后常需进行康复训练。手术切除是目前最明确有效的治疗手段，关键是手术切除的技术必须包括将腱鞘巨细胞瘤专入腱鞘的肿瘤切除干净。手术中需要明确的知道腱鞘巨细胞瘤是沿着腱鞘不断生长和弥漫性的特点，所以往往在手术中以为切除干净了但是实际上还存在沿着腱鞘的肿瘤残留，所以手术中可以采取沿着腱鞘打开一些更深的位置的手术策略。术前MRI的肿瘤范围也很重要，了解清楚所有的肿瘤组织的解剖学位置是至关重要的，也是减少复发的关键因素。
2.放射治疗：对于无法手术切除或病变较小的腱鞘巨细胞瘤，可以考虑放射治疗。放射治疗可以通过破坏肿瘤细胞来达到控制病情的目的。一般可以手术切除的就不用放疗，所以放疗不是首次治疗的选择，而是在无法切除或手术无能为力之下的选择之一。
3.药物治疗：目前尚无针对腱鞘巨细胞瘤的标准药物治疗方案，但有些化疗药物可以用于控制病情。目前的进展，包括CSF1靶向抑制药物Pimicotinib可能可以用于无法手术切除的腱鞘巨细胞瘤。甲氨蝶呤（Methotrexate）：是一种抗代谢类药物，可以通过抑制肿瘤细胞的DNA合成和细胞分裂来控制病情,在腱鞘巨细胞瘤中可以使用，尤其在增殖性比较强的腱鞘巨细胞瘤中使用。如果手术可以切除必须进行手术切除，而不是采用药物治疗。
总之，对于腱鞘巨细胞瘤的治疗，早期发现、及时治疗是非常重要的。同时，在治疗过程中需注意减轻患者的疼痛，防止病情进展。腱鞘巨细胞瘤的关键治疗手段目前依旧是手术，手术的关键减少复发，减少复发的关键是手术医生对腱鞘巨细胞瘤的生长特性了解和解剖学的理解以及技术水平。
