妇科
镜下特点:
1.低倍镜下观察可见,整体细胞以分化成熟的鳞状上皮细胞为主,可见许多类似中性粒细胞大小的深染细胞,整体背景清晰,可见深染拥挤的细胞团。
2.高倍镜下观察深染拥挤的细胞团块
2.1单个细胞的结构特点:
可见这些异型细胞,细胞核增生,细胞核体积比细胞浆体积还要大;染色质粗糙呈碳粒状,核膜不规则。可初步诊断细胞发生病变,有可能是HSIL或AGC。
2.2细胞团排列结构:
三维立体结构简单,细胞排列紊乱,细胞与细胞之间拥挤堆叠。
同一团细胞,层次A
同一团细胞,层次B
高倍镜下还可观察到部分深染拥挤的细胞团还保留着规则的流水状和漩涡状结构。因此,可以断定该病变细胞为鳞状上皮细胞来源。
流水状排列结构
漩涡状排列结构
3.进一步观察,可见低度病变的细胞,细胞分化成熟,细胞核异常增生增大到标尺细胞的三倍以上,核膜不规则。因此可以更加肯定该片子病变细胞为鳞状上皮细胞来源。
4.最终分析
综上所述,该片子背景干净,细胞以分化成熟的鳞状上皮细胞为主,可见深染拥挤的细胞团块,异形细胞细胞核异常增生,核浆比倒置,染色质粗糙呈现碳粒状,核膜不规则,这些特征更加倾向鳞状上皮细胞病变。细胞团排列紊乱,可观察到流水状和漩涡状的排列结构。除此之外还观察到低度病变的细胞。这些都是高度鳞状上皮细胞病变的特点。
5.细胞学诊断结构:
细胞学诊断结果:HSIL
活检资料:(右阴道壁)送检阴道粘膜部分呈高级别鳞状上皮内病变(CIN3)。
免疫组化:病变区P16(+)。(宫颈)慢性宫颈炎,局灶上皮及少许游离上皮呈宫颈高级别鳞状上皮内病变(CIN2及CIN3)。
免疫组化:病变区P16(+)。
高级别鳞状上皮细胞病变诊断特点:
1.细胞结构特点:
(1)病变细胞为分化程度较低的鳞状上皮细胞
(2)细胞核异常增生,细胞核深染,增大,经常出现核浆比倒置的现象
(3)核膜不规则,细胞核与核之间差异性大
(4)细胞核染色质粗糙,形成一粒一粒的类似碳粒的结构
2.细胞排列特点:
(1)三维立体结构简单,细胞团排列紊乱,细胞之间不规则交错堆叠
(2)部分细胞团还保留流水状和旋涡状的排列结构
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