稿件来源：外科
谈到对阑尾炎的印象，可能很多人脑海中浮现的第一幕场景就是腹痛难忍，恨不得躺在地上打滚。事实上，阑尾炎虽然常见，但是因为剧痛难忍、发病急也成为很多人“痛苦的回忆”。今天就来给大家科普一下阑尾炎的知识。
什么是阑尾
阑尾，又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围位置因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔的任何方位。阑尾在腹部的右下方，位于盲肠与回肠之间，它是细长而弯曲的盲管，远端闭锁。
阑尾炎的类型
疾病类型：按照病程长短阑尾炎分为：急性阑尾炎，慢性阑尾炎。
其中急性阑尾炎可按照病理改变分为：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
阑尾炎的病因
1、管腔梗阻：是阑尾炎最主要的发病原因。阑尾管腔细长、开口较小，含有丰富的淋巴组织，食物残渣、粪石、蛔虫、肿瘤等异物进入阑尾肠腔时，更易造成管腔梗阻。梗阻后阑尾黏膜分泌黏液，不能自行排出，管腔内压力不断增高，发生血运循环障碍，加重阑尾炎症。
2、细菌侵入：阑尾腔内存有大量的大肠杆菌和厌氧菌，阑尾腔发生梗阻后，黏膜受损，细菌借此侵入管壁，加剧感染。
3、胃肠道疾病的影响：如急性肠炎，血吸虫病等，可导致胃肠功能紊乱，引起阑尾管壁的肌肉、血管痉挛，血循环发生障碍，引起炎症。
另外感冒或饮食不当也是阑尾炎的诱发因素。
阑尾炎的临床表现
1、腹痛：
开始于上腹部或脐周，为阵发性疼痛，位置不固定，数小时或10余小时疼痛转移至右下腹，为持续性疼痛伴阵发性加剧，位置固定。这种转移性右下腹疼痛是急性阑尾炎的典型症状。主要由于炎症初期，仅侵及阑尾黏膜或黏膜下层，引起内脏神经反射性疼痛。随着病情的发展，炎症侵及浆膜层和壁层腹膜，壁层腹膜受体神经支配，痛觉敏感，定位明确，疼痛固定于右下腹。不同病理分型的阑尾炎腹痛程度也有区别。单纯性阑尾炎的腹痛程度较轻，化脓性及坏疽性阑尾炎的腹痛程度较重。当阑尾穿孔时，腹痛可减轻，因阑尾管腔压力骤减，但随着腹膜炎的出现，腹痛可继续加重而且是全腹疼痛。
2、胃肠道症状：
早期可有恶心、呕吐，食欲减低，部分病人可发生腹泻或便秘。晚期便秘，多是由于腹膜炎导致麻痹性肠梗阻。盆腔位阑尾炎时，炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重和排尿疼痛，或膀胱刺激征。
3、全身症状：
早期体温正常或稍高，坏疽性阑尾炎或穿孔引起腹膜炎时体温可超过39度。同时伴有口渴、脉快等全身中毒等症状。
阑尾炎的治疗
1、药物治疗：
适应证：单纯性阑尾炎，急性阑尾炎早期阶段；病人不接受手术治疗；全身情况差或客观条件不允许，无法手术治疗；伴其他严重疾病，存在手术禁忌症患者。
主要措施：有效抗生素及补液治疗，抗生素选择需覆盖肠道需氧和厌氧菌群。
2、手术治疗：
早期手术操作简单，并发症少；化脓坏疽或穿孔后手术，操作困难且并发症增加。不同类型阑尾炎手术方法不同。
1）腹腔镜阑尾切除术
适应证：适用于大多数阑尾炎。肥胖患者、术前诊断不明确的患者更适用于腹腔镜手术。
优势：创口较小，患者恢复快、出院早、发生黏连性肠梗阻等并发症的概率较低。劣势：花费较大、手术时间较长。
2）开腹阑尾切除术
适应证：一切可耐受开腹手术的阑尾炎患者。
优势：花费较小、手术时间短。
劣势：创口较腹腔镜手术大，患者恢复相对较慢。
阑尾炎术后注意事项
1.避免剧烈活动：腹腔镜术后3~5天、开腹手术后10~14天内要尽量避免剧烈活动，以免影响伤口恢复。
2.尽可能避免剧烈咳嗽、大笑等可能使腹部伤口裂开的动作。
3.疼痛剧烈时可咨询医生使用止痛药。
4.术后的恢复期很容易感到疲劳，要保证充足的睡眠和休息。
5.条件允许时尽可能早期下床活动，进行适当的康复训练。
6.禁止饮酒，忌食生、冷、辛辣食品。少食油炸及不易消化食物。避免暴饮暴食，做到少食多餐。
7.适量饮水。既可以中和胃酸，减轻胃液对溃疡面的刺激，同时还可补充因腹泻造成的身体轻度脱水。
医生介绍
陈炳华
科主任副主任医师
从事医疗工作20余年，擅长胃肠、肝胆、甲状腺、乳腺、周围血管、泌尿系结石、前列腺疾病的诊治，熟练掌握普外微创技术和腔镜手术，能开展胸外、烧伤、脑外等相关专业手术，对危重急诊及疑难疾病诊治有丰富的经验。坐诊时间：每周一、周五全天
刘嘉为
住院医师
从事临床工作4年，擅长外科疾病诊疗，对泌尿外科、肝胆外科等方面常见病的诊断治疗有良好的临床经验。坐诊时间：值班另行安排
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