肾移植术后因长期应用免疫抑制剂抗排异治疗，致使机体免疫力降低，术后2周又是急性排斥反应的高发期，此时移植肾均有不同程度的肿大，“新肾”也较脆弱。
不少移友在出现移植肾区疼痛、腹部疼痛时，就会担忧自己是否出现了排斥反应。本期内容就和大家聊一聊关于移植术后肾区疼痛、腹痛的那些事儿。
首先，移友在肾移植手术后肾区出现疼痛感时，建议移友先做移植肾超声，了解肾血管有无异常。
如无肌酐升高、尿量异常的问题且肾功能良好的情况下经医师建议可不用处理。
如果肾移植后出现了如下症状，请警惕可能发生了排斥反应，并立即联系你的肾移植医生：移植肾区疼痛，移植肾变硬变大；发热，体温超过38摄氏度且无明显感染症状；尿量突然减少；体重突然增加；手足肿胀；血压升高。
此时出现的移植肾区疼痛可能为移植肾自发性破裂。
移植肾自发性破裂的原因
移植肾自发性破裂的原因很多，其中以急性排斥反应和急性肾小管坏死最为多见。
当移植肾体积增大超过肾包膜所容纳的范围时，肾内压增高，组织缺血，易引起破裂。此外，剧烈咳嗽、用力大便、突然增加腹压以及过早下床活动等诱因都可能导致移植肾自发性破裂。
移植肾自发性破裂的表现
发生移植肾自发性破裂时一般表现为突发性移植肾区胀痛、局部肿胀、切口出血、脉搏、血压下降、尿量减少、血肌酐和尿素氮升高。
彩色超声检查是协助诊断移植肾自发性破裂的有效方法。
移植肾自发性破裂的防治
移植肾自发性破裂一旦发生，应立即采取积极有效的治疗措施。
01对于出血量少、生命体征平稳、肾功能好者应首先加强抗排斥反应治疗，根据医嘱应用止血药，密切观察血压、脉搏变化，必要时输血。
如果经过处理，血压、脉搏稳定，移植肾局部肿胀不再扩大，表明出血已经停止，可避免手术。如经过上述处理，血压继续下降，甚至出现休克，应立即手术探查。
02对于出血量大、血压下降明显者应早期手术，术中根据患者全身情况、肾脏裂口的大小、肾脏张力，色泽及功能好坏决定是否保留移植肾。
移植肾自发性破裂是严重的外科并发症，预后差，严重时可使我们失去“新肾”！移友应积极预防。
①
遵照医嘱，定期检查血尿常规、肾功能，并在必要的时候进行移植肾穿刺活检、HLA抗体的检测。
②
术中、术后合理应用免疫抑制剂，降低急性排斥反应的发生率，及早发现和正确处理急性排斥反应，可为移植肾自发性破裂起到预防作用。
③
术后密切观察血压变化，既要保证移植肾血液灌流，又要防止血压过高导致移植肾内压力过大；若术后发生急性肾小管坏死应加强透析、脱水等治疗，防止移植肾水肿。
④
加强生活护理，进食易消化的软食，保持大、小便通畅，防止剧烈活动和咳嗽等，减少使腹压突然增高的因素。
出现腹部疼痛怎么办？
肾移植术后出现腹部疼痛要注意急腹症的发生。急性胆囊炎、胰腺炎病人出现上腹部疼痛，此时疼痛部位与移植肾位于同侧，易与移植肾急性排异相混淆。
阑尾炎、肠梗阻病人则会出现下腹部疼痛。因此加强自我观察与护理，是预防与治疗肾移植肠道急腹症的关键。
如何预防移植术后急腹症？
①
观察腹痛情况及尿量情况，定期检测血、尿、便常规，肝肾功能、血糖及电解质。
②
培养其养成良好生活习惯，保证充足的睡眠，保持心情舒畅，避免劳累。
③
疼痛时绝对卧床，取舒适体位，避免衣服过紧。
④
保持口腔清洁,避免滋生细菌。
⑤
病情缓解后要注意多饮水，补充足够水分，拒绝辛辣、油腻食物，少饮酒，适当补充维生素。
参考文章：
[1]张琳,师洋,张春媛.肾移植术后消化道急腹症病人的临床观察与护理.全科护理,,17(14):-.
[2]申玲,王晓霞,黄丽婷,陶小琴.肾移植患者术后疼痛及与镇静舒适的相关性.解放军护理杂志,,31(11):25-28.
[3]高剑,罗冬喜,宫敬,杨勇,陈磊,曾斌,刘爱枝.移植肾自发性破裂的诊治和预防.中国医师进修杂志：外科版,,32(4):47-49.
声明：治疗方案因人而异，本文仅提供参考；文中图片素材来源于摄图网
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编辑：生命之花
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