第三节炎症的局部临床表现和全身反应
一、炎症的局部临床表现
红、肿、热、痛、功能障碍
二、全身反应
1.发热
一定程度的发热促进抗体形成。
2.白细胞增多
细菌感染引起中性粒细胞增多；
病毒感染引起淋巴细胞增多；
寄生虫引起嗜酸性粒细胞增多。
3.单核巨噬细胞系统增生
临床表现为肝、脾、淋巴结肿大。
4.实质器官的病变
心、肝、肾等器官发生变性、坏死。
第四节炎症的类型
一、炎症的临床分类
1.超急性炎症
①病程：数小时至几天；②病变：变质为主；③临床病例：超敏反应，器官移植。
2.急性炎症
①病程：一个月内；②病变：变质、渗出为主；③临床病例：急性腹膜炎，急性阑尾炎。
3.慢性炎症
①病程：半年至数年；②病变：增生为主；③临床病例：慢性咽炎，慢性支气管炎。
4.亚急性炎症
①病程：一个月至半年；②病变：坏死、增生为主；③临床病例：亚急性重型肝炎。
二、炎症的病理学分类
（一）变质性炎症
是以变质性改变为主的炎症，常见于肝、肾、心、脑等实质器官。
例：急性重型病毒性肝炎时以肝细胞变性、坏死为主，流行性乙型脑炎时以神经细胞变性、坏死为主。
（二）渗出性炎症
以浆液、纤维蛋白原和中性粒细胞渗出为主的炎症，称为渗出性炎症。
1.浆液性炎：以浆液渗出为特征，常发生于浆膜、粘膜和疏松结缔组织。
例：皮肤二度烫伤、带状疱疹、关节腔积液及浆膜腔积液等。
2.纤维素性炎：以纤维蛋白原渗出为主，常发生于粘膜、浆膜和肺组织。
（1）粘膜的纤维素性炎：由纤维素、坏死组织和中性粒细胞共同形成灰白色的假膜。
例：咽白喉、气管白喉。
（2）浆膜的纤维素性炎：渗出的纤维素不能被全部吸收，常发生肉芽组织机化。
例：风湿性心包炎、绒毛心、窄缩性心包炎。
（3）肺的纤维素性炎：渗出的纤维素，由肉芽组织机化后使肺实变。
例：大叶性肺炎。
3.化脓性炎：以中性粒细胞渗出为主，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成，外观呈灰黄色或黄绿色。脓液内变性、坏死的中性粒细胞称为脓细胞。
化脓性炎的类型：
（1）脓肿：局限性化脓性炎症。
（2）蜂窝织炎：弥漫性化脓性炎症。
脓肿的继发病变：
①溃疡：皮肤、粘膜的脓肿向表面穿破，脓液排出后形成的较深的组织缺损，称为溃疡。
②窦道：深部脓肿向体表、体腔或自然管道穿破，这种穿破组织的盲管状通道，称为窦道。
③瘘管：深部脓肿一端向体表或体腔穿破，另一端向自然管道穿破，沟通两者的管道称为瘘管。
脓肿与蜂窝织炎的区别
脓肿蜂窝织炎病因金黄色葡萄球菌溶血性链球菌病变范围??局限性弥漫性好发部位皮下、内脏器官皮肤、肌肉、阑尾坏死明显不明显全身中毒较轻较重继发病变溃疡、窦道、瘘管脓毒败血症（3）表面化脓和积脓
①表面化脓：中性粒细胞或脓液向粘膜或浆膜表面渗出，如化脓性支气管炎，化脓性尿道炎。
②积脓：脓液在胆囊或输卵管腔内聚集。
4.出血性炎：渗出物中含有大量红细胞。
（三）增生性炎症
是指炎症局部以组织、细胞增生为主，而变质、渗出轻微的炎症。大多数增生性炎症是慢性炎症。
1.一般增生性炎症
属于非特异性炎症，其形态特征是：
①炎细胞主要为淋巴细胞、浆细胞和单核细胞；
②成纤维细胞、内皮细胞、上皮细胞、腺上皮细胞等实质细胞增生明显；
③变质渗出轻微。
2.肉芽肿性炎症
是指炎症局部以巨噬细胞增生为主，形成境界清楚的结节状病灶，是一种特殊的慢性炎症。
（1）感染性肉芽肿
是由某些病原体引起的具有特征性的细胞结节。
以结核性肉芽肿最为常见。
（2）异物性肉芽肿
常见的异物有外科缝线、粉尘、木刺等。
3.炎性息肉
粘膜慢性炎症时，被覆上皮、腺上皮和纤维组织发生局限性增生而形成的带蒂的肿块。
4.炎性假瘤
是指炎性增生时形成境界清楚的瘤样肿块。
第五节炎症的结局
一、痊愈
1.完全痊愈：完全恢复原来组织的结构和功能.
2.不完全痊愈：由肉芽组织增生修复。
二、慢性迁延：急性炎症转变为慢性炎症。
三、蔓延扩散
1.局部蔓延：病原微生物通过组织间隙或自然腔道向周围组织和器官扩散蔓延。
2.淋巴道扩散：经组织间隙侵入淋巴管。
3.血道扩散：病原微生物进入血液循环，可引起菌血症、毒血症、败血症和脓毒败血症。
血道扩散的不同类型和区别
血中细菌血中毒素全身中毒菌血症有无无毒血症无有有败血症有有有脓毒败血症有有有注：全身中毒症状表现为畏寒、发热、乏力、头痛、恶心、呕吐、血中白细胞计数升高。
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