7月2日，是医疗医院的第二个周二，中午13点，我们医疗队刚从食堂出来，外科的强巴医生（我们都叫他强叔）拦住吴建林医生，说急诊来了个腹痛患儿，做完彩超诊断也不明确，想让医疗队专家协助会诊。一听是儿童腹痛，诊断不明确，大家的心一下提了起来。去急诊室一看，一个九岁的孩子，体重仅28Kg，黑黑的小脸烧的红彤彤的，精神萎靡，家属磕磕绊绊的描述着孩子的病情：肚子疼了3天，在村卫生室用了药，自觉口渴，尿量明显减少再具体的情况就问不出来了，体温也没测过。查体显示体温38.9℃，呼吸30次/分，心率次/分，血压90/52mmHg，双肺呼吸音略粗，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音2-3次/分。儿科贾志义医生考虑“感染性休克”，护理赵西红立刻开通静脉通路，门诊彩超仅显示“腹腔积液”，在医院不能进行CRP、PCT、血气、CT等检查的条件下，吴建林医生经过仔细查体后坚定的说：“这个孩子应该是急性阑尾炎穿孔导致的感染性休克、麻痹性肠梗阻，现在酸中毒明显，病情很重。”当地医生第一反应是“转日喀则吧”，但是日喀则离这里要3.5-4小时的车程，已经感染性休克的孩子能坚持到那个时候吗？如果留院做手术，风险极大，医院目前不具备全麻条件，9岁孩子能否耐受硬膜外麻醉下的腹腔手术？患儿重度感染，当地没有很好的抗生素，腹腔感染能否控制？在我们一入院时边巴院长就强调开展手术的前提是必须确保安全，一旦手术出现意外医疗队将如何自处？摆在医疗队面前的有两条路，一条是把患儿转日喀则，医疗队不会承担任何风险，另一条就是遵从医生的本心去努力抢救，积极手术挽救患儿的生命，但后果很难预料。
时间就是生命，吴建林医生低头思索了几分钟，抬起头果断地说：“做吧，我们不能看着一条生命就这样结束，这不符合我们的职业操守，也对不起我们肩头的责任。”作为医疗队长的曹京梅医生说：“好的，这个孩子如果转日喀则风险太大，后果可能不堪设想，让我们一起努力，争取挽救孩子的生命，承担起救死扶伤的职责。”既然决定手术，医疗队和综合病区的医务人员立刻行动起来，当地医生既紧张又期待：医院从来没有救治过这么危重的病人，会不会有风险；期待的是能在医疗队专家的指导下开展更有难度的手术，提高他们的技术水平。所有的工作迅速有条不紊地展开，护理人员立刻消毒手术室（昂仁这边条件所限，每次手术前需要提前2小时消毒）；电话联系在日喀则执行第九批援藏干部保健任务的麻醉医生张玉柱，张玉柱一听情况，立刻开启远程视频访视患儿后，详细嘱咐麻醉医生强巴术中麻醉注意情况，重点嘱咐硬膜外麻醉患者术中可能因为腹膜刺激出现疼痛时的处理，及术中麻醉需要密切观察的项目。术前需要给患儿积极抗感染同时快速补液，纠正感染性休克，脱水的孩子血管很难找，赵西红护士一针见血，尽可能的为手术创造条件。
手术室，孩子送进去了，无影灯下是吴建林医生无声的战场，迈过了盲肠后阑尾、术中血压掉到80/40mmHg、清除腹腔脓苔孩子就反应强烈等重重关卡，凭借多年手术经验，果断实行阑尾逆行切除，终于坏疽几近一半的阑尾切出来了，腹腔引流管置入了，冲洗腹腔后仔细关腹，一个小时后孩子安全返回病房。吴建林医生脱下口罩松了一口气。
当地医生和护士对于感染性休克、麻痹性肠梗阻、酸中毒的认识只在书本上见过，没有具体操作经验。如何补液、补多少、速度如何、晶体和胶体如何补充，应该观察什么……医疗队借此开展教学查房和病例讨论，对照患者一一讲解，外科补液、特殊类型阑尾炎的注意事项、术中的感控、术后的相关处理、护理工作注意事项等等，外科主任晋美旺久说：“老师，你们太勇敢了，这个病例让我们学到好多东西，以后要是看我们有不认真的就狠狠熊，这样的机会太难得了。”
其实，不是我们勇敢，罗曼罗兰曾经说过，真正的英雄是见识到生活的真相依然热爱生活的人。吴建林医生和整个医疗队成员清晰地知道，如果手术不成功我们会面临怎样的窘境，但是我们没有退缩，没有推诿，因为我们始终记得当年发下的誓言“健康所系、性命相托”；因为我们始终记得肖洪涛院长的嘱托：“国家卫健委给予的这次任务，医院的荣誉，你医院的代表。”
在青藏高原，在海拔米的昂仁，我们的梦想在这里启航，我们的智慧在这里激扬，我们的生命在这里怒放，在这里，我们铸守信仰，扛起肩头的责任，创造一个个奇迹。
编辑、校稿：刘滟常祥陈圆
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