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千万别惹上ldquo阑尾炎rdqu

发布时间:2021-9-18 12:37:42   点击数:

阑尾炎是由多种因素形成的阑尾炎性病变,是普外科临床常见病和多发病,按照病程分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎一般较慢性阑尾炎多见,一般以青年男性好发,男性发病比例多于女性。

症状

急性阑尾炎的症状是腹痛、胃肠道症状、全身症状。慢性阑尾炎的症状是腹痛、胃肠道功能障碍,急性阑尾炎和慢性阑尾炎的最常见症状是腹痛。

急性阑尾炎腹痛

典型的腹痛发作始于上腹,逐渐移向脐部,数小时(6~8小时)后转移并局限在右下腹。此过程的时间长短取决于病变发展的程度和阑尾位置。约70%~80%的病人具有这种典型的转移性腹痛的特点。部分病例发病开始即出现右下腹痛。不同类型的阑尾炎其腹痛也有差异,如单纯性阑尾炎表现为轻度隐痛;化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性阑尾炎呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。

胃肠道症状

病程早期常出现恶心、呕吐,盆腔位阑尾炎可刺激直肠、膀胱,引起腹泻、尿痛症状,弥漫性腹膜炎时可致麻痹性肠梗阻。

慢性阑尾炎腹痛

常为慢性右下腹痛,腹痛可为间歇性发作或持续性隐痛或不适,间歇性腹痛多见且常有典型的急性阑尾炎发作史,以后有多次右下腹痛发作,剧烈活动、饮食不节可诱发腹痛。

胃肠道症状

上腹部不适、食欲缺乏、腹痛、便秘、排便次数增加。

阑尾炎患者一经确诊应尽早进行手术切除阑尾,大部分阑尾炎患者以手术治疗为主,但部分单纯性阑尾炎可经非手术治疗而获得痊愈。

治疗方法

卧床休息,流质饮食或禁食、补液,应用有效抗生素(庆大霉素、氨苄西林)及甲硝唑联合治疗。右下腹热敷或局部理疗,促进炎症消散和吸收。

手术治疗

绝大多数急性阑尾炎一旦确诊应及早施行阑尾切除手术,阑尾切除术可以通过开腹或者腹腔镜途径完成,按照阑尾解剖位置选择顺行或逆行切除。

切口Ⅰ期缝合,术后一般不常规置管引流,对于局部有脓液或阑尾残端处理不满意及处理困难者可考虑置管引流。

术后继续应用抗生素(广谱抗生素联合抗厌氧菌抗生素)治疗。

对于病程超过3~5天,在腹部发现可触及肿物,考虑阑尾周围脓肿的患者,原则上应保守治疗,即应用广谱抗生素、静脉补液、休息等治疗,待炎症消退(一般3个月左右)后再行阑尾切除手术。如肿物逐渐增大、保守治疗无效、患者感染症状加重,可考虑超声引导下穿刺抽脓、冲洗或置管引流以及手术切开引流,术后加强支持治疗,合理应用抗生素。

饮食

阑尾炎患者应注意膳食多样化、少食多餐,避免不规律进食、暴饮暴食。多食用粗纤维食物,如谷物、麦片等,术后进食流质或半流质食物。

饮食调理

非手术时忌胀气之物,如牛奶、黄豆、土豆、豌豆等。

非手术时忌长纤维食品,如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、韭菜、冬笋、石笋、菠萝等。

非手术时忌油腻食品,如母鸡汤、羊汤、肥肉、排骨汤、鱼、火腿等。

术后24小时内应禁食,忌粗糙食物,手术后如肛门排气,提示肠道功能开始恢复,此时可给予少量流质饮食,5~6天后给予少渣、半流质饮食,忌食鸡肉、火腿、各种蔬菜和汤类。

宜食清热、解毒、利湿之品,如绿豆、豆芽、苦瓜等。

术后进食流质饮食或半流质饮食,如牛奶、豆浆、米汤、肉汤或粥、细软面条。

宜饮用瓜果汁,如梨汁、橙汁、苹果汁、藕汁、西瓜汁等。

预防措施

合理饮食,不暴饮暴食,避免饥一顿饱一顿和饮食不规律。

注意季节、气候变化,适时调节自身机体与自然界关系,天热减衣、天寒添衣,尤其是保证腹部免受寒冷刺激,维护胃肠道的正常功能状态。

保持乐观的精神,避免忧愁、郁闷、恼怒、悲伤等不良情志刺激,保持良好的精神状态,乐观开朗,避免剧烈的情绪变化。

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