编者按：各位广大微粉们，在“世界肾脏病日”来临之际，《肾脏时讯》特邀来自医院肾脏科、江苏省肾脏病临床研究中心的刘必成教授为我们广大肾脏病患者科普一篇文章以飨读者。昨天我们已经了解到了：
一、什么是肥胖？
二、有多少人患有肥胖？
三、导致肥胖的原因有哪些？
那么今更新到了第二期，我们今天了解的是：
四、肥胖对人体有哪些危害？
五、肥胖为什么会导致肾脏损害？
六、肥胖相关性肾病的临床特点
四肥胖对人体有哪些危害？肥胖不仅给人们心理及生活带来巨大困扰，同时也是糖尿病、冠心病、脑卒中、脂肪肝、关节炎及大肠癌、乳腺癌等多种癌症的重要危险因素。早在年，Preble等就发现并报道了肥胖患者易出现蛋白尿的现象。越来越多的研究证明，肥胖与肾脏病存在密切关联。近期开展的多项观察性研究表明，4%~10%的肥胖患者伴有蛋白尿或大量白蛋白尿。不仅如此，肥胖还是慢性肾脏病进展至终末期肾病（ESRD）的独立危险因素，一项基于KaiserPermanente数据库的大型队列研究结果显示，与体重正常群体相比，超重群体发生ESRD的校正相对危险度（RR）为1.87，1级肥胖患者为3.57，而2级肥胖及3级肥胖群体则分别骤升至6.12及7.07。五肥胖为什么会导致肾脏损害？肥胖导致肾脏损害的机制主要有三：
其一，肥胖直接增加肾脏负担，使肾小球长期处于“三高”状态（即：肾小球滤过率、肾血流量及肾小球滤过分数增高），这种“三高”状态可以导致内皮细胞、足细胞及系膜细胞损伤，破坏肾小球滤过屏障，导致蛋白超滤；
其二，肥胖可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，而尿蛋白及RAAS激活均是公认的慢性肾脏病进展的关键机制。此外，脂肪组织可释放如瘦素、脂联素及抵抗素等多种脂肪因子，可促进细胞增生、胞外基质聚集及肾脏纤维化。
其三，肥胖患者往往伴有血脂紊乱、高血压、高血糖和高尿酸血症等，它们均是慢性肾脏病发生发展的独立危险因素，如这四种因素同时存在，对患者来说无疑是雪上加霜。
六肥胖相关性肾病的临床特点临床上，肥胖可作为核心因素导致肾脏疾病，即肥胖相关性肾病（ORG）。ORG患病率近年来呈显著增高之势。美国的一项回顾性研究表明，–年ORG仅占肾活检诊断的0.2%,而–年则达到了2.7%，上升了10倍有余。ORG临床表现一般较轻，多为轻至中度蛋白尿，肾病范围内的蛋白尿则少见，可伴有肾小管功能异常及进行性肾功能下降。该病诊断除肥胖这一先决条件外主要依赖于肾活检，其病理特征为肾小球体积明显增大，有时呈局灶节段性肾小球硬化。我国的一项研究发现，ORG光镜下呈FSGS病变的肾小球约占总数的6%，而这一比例在原发性FSGS中约为39%。因此亦有观点认为，ORG是一种轻型FSGS。明天最后一期我们将“品尝”刘教授带我们的科普“大餐”的精华：
七、如何防治肥胖相关性肾病？
八、防治肥胖的健康生活方式
——专家简介——
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