那天是我的门诊，一个57岁的知识女性，由她的先生陪同走进了我的诊室，一见面，她就笑呵呵地说：“我是某某的姐姐，原来找你看过诊，曾经诊断为慢性胃炎，你给我开了药物，治疗效果挺好，这一段时间我又有点不舒服，感觉好像是胃有点不动了，有时候腹胀，昨天，吃东西比较杂，吃了西瓜，荔枝，还有桃，也不知怎么搞的，晚上有点肚子疼，有点恶心，接着还拉肚子三次，现在还觉得肚子有点微痛，不舒服，你给我看看是怎么回事？”。
看着患者，我认了出来，她是我一个亲如兄弟的朋友妻子的姐姐，我想起来给她看诊过，但是，忘记了是否给她做过胃肠镜检查，我说：“我给你做过胃肠镜检查吗？这次怎么没有让我那个兄弟跟你过来？”，她拿出来在一个体检机构做的检查报告递给我，一边说：“我那个兄弟太忙了，我就自己过来了，这个体检报告里边有胃肠镜检查报告单。”。我认真阅读，胃镜报告只是普通的慢性胃炎，结肠镜报告显示有结肠息肉，已经做了镜下切除治疗，应该没有什么大问题，看着她也没有什么明显的痛苦，我在想，她大概是得了急性胃肠炎吧？我让患者躺在检查床上，开始了认真的腹部体格检查，
在检查的过程中，我发现在她的左下腹和右下腹都有非常轻微的压痛，没有反跳痛，也没有肌紧张，双肾区没有压痛和叩击痛，其他都没有阳性发现。
再次坐在诊断桌前，我对她说：“你可能是吃住了不干净的东西，有可能是急性胃肠炎，开点药吃吃就好了。”，一边和她交谈，也不知怎么着，我的脑子一闪念！我是不是犯了什么错？因为是我好兄弟的亲戚，我是不是没有按照程序看诊？我是不是有点想省事了？不对，我的腹痛九问九思没完成：九问就是问诊九条：1.原因诱因；2.部位；3.性质；4.程度；5.发生时间；6.持续时间；7.放射；8.伴随状况和9.缓解方法。九思即逻辑思维的九条：1.局部脏器的疾病；2.临近脏器的疾病；3.远处脏器的放射痛；4.皮肤和全身病；5.主动脉夹层和少见病；6.伴发热优先考虑外科病；7.急性发作优先考虑外科病；8.先考虑器质性疾病再考虑功能性疾病；9.先一元论再多元论。我怎么没有问发热了没有，于是赶紧再追问：“你害病后有没有发烧？”，“昨天晚上37.4℃，今天白天最高38.4℃，刚才过来，走路一出汗，体温也下来了，应该没什么大问题吧？”，“不对，虽然你的体征不典型，但是，有发热，就不能排除急性阑尾炎，我不能直接开药，还是先去检查一下血常规和阑尾区彩超吧，就是下班了，我也在这里等着你回来。”。
临近下班的时候，患者带着检查结果回来了，血常规白细胞升高，中性粒细胞升高，彩超显示阑尾增大水肿，她真的是得了急性阑尾炎！我赶紧给我的好兄弟打了电话，经过讨论，考虑阑尾炎变化多端，还是住院应用抗生素，密切观察病情变化最安全，所以就把患者收到了病房，同时，我也向他们做了检讨：“我常常说，医疗差错和事故，更多发生在亲戚，熟人，本院的职工或者家属身上，为什么？那是因为这样的人我们常常图省事，不按照规范行事，这不，今天，开始的时候我就有省事的念头，没有详细按照九问九思去做，幸亏那一闪念，我更正了自己的错误，不然的话，给自己的亲人误诊了，我这糗可就出大了！”！
经过住院治疗，患者的腹痛第二天就消失了，也印证了我自己的铭言：“正确诊断是治疗效果的保证，治疗效果不好，首先考虑诊断错了！”，很多时候，是否误诊，就是一闪念！医院消化内科梁宝松
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