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执业护士内出血是急性阑尾炎的术后并发症之一,多因阑尾系膜结扎线松脱所致,常发生在术后24小时内,故手术后当天应严密观察脉搏、血压。
阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因。
根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化,可分为急性单纯性阑尾炎、急性化性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿四种类型。
急性阑尾炎病人应采取半卧位或斜坡卧位,以减轻腹壁张力,有助于缓解疼痛。
切口感染是急性阑尾炎术后最常见的并发症。表现为术后3~5天体温升高,切口疼痛且局部有红脚、压痛或波动感。
急性阑尾炎阑尾周围脓肿病人先使用抗生素控制症状,一般3个月后再行手术切除阑尾。
右下腹压痛是急性阑尾炎最常见的重要体征,压痛点常位于麦氏(McBurney)点,即右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。
急性阑尾炎血常规检查可见白细胞计数、中性粒细胞比例增高。
阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生,其次是粪石阻塞,异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。
急性阑尾炎发病早期可能有食欲缺乏、恶心,呕吐也可发生,但程度较轻。有的可能发生腹泻、里急后重等症状。伴随腹膜炎后可致麻痹性肠梗阻。
初级护师关节、周围肌肉、软组织、神经的疼痛是风湿性疾病的主要症状。
风湿性疾病疼痛的特点有①除痛风的发作急骤外，其余类风湿疾病多为缓慢起病。②疼痛性质、表现各不相同。③疼痛部位对疾病诊断有意义。④关节痛的伴随症状及演变对评价预后有价值。
痛风的关节痛固定于少数关节，剧烈难忍，风湿热的关节痛多呈游走性。
疼痛部位对风湿性疾病的诊断有意义。骨关节炎常累及远端指间关节。类风湿关节炎多影响腕、掌指、近端指间关节，多为对称分布。系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节，腕、足、膝、足果关节，对称分布。痛风累及少数或单一关节，通常为拇指和第一趾关节，且疼痛不对称。强直性脊柱炎易累及膝、髓、躁关节，多为不对称。
类风湿关节炎病人可在肘关节附近出现皮下结节。
系统性红斑狼疮病人多数面部有对称皮疹人有狼疮性肾炎，累及消化道导致吞咽困难、便秘出现呼吸困难等。
主管护师胃肠有一定功能、需要营养疗法的患者可以采用肠内营养。
肠内营养的输注途径有：经口，经鼻胃管或胃造瘘，经鼻肠管或空肠造瘘。
肠道梗阻、胃肠道有活动性出血、严重肠道炎症、腹泻及休克等病人不可采用肠内营养。
配制好的营养液应放置于4°C以下的冰箱内暂时存放，并于24小时内用完。
胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位，防止反流而误吸。
在输注营养液过程中，每4小时抽吸1次胃内残余量，如大于ml应暂停输注。
在输注营养液时，营养液污染易引起肠道感染。
在输注营养液时，营养液浓度宜从低浓度开始，一般由12%开始逐渐增至25%。
在输注营养液时，液量从少量开始，初起量为~m/d,1周内逐渐达到全量。
在输注营养液时，营养液温度过高可引起胃肠黏膜烫伤，过低易引起腹胀、腹痛、腹泻，可在胃管的近端管外加热。
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