核左移
在血液学检查中我们经常会遇到一类解读起来非常生僻晦涩的专业术语，比如核左移、核右移。这类名词单从字面上看很难将其与我们日常见到的名词联系在一起，从临床意义上更不知道作何解释。
今天勤奋好学的小迪苦苦修炼、认真学习，就算使出洪荒之力也要帮助大家弄明白，什么是核左移。
通俗的讲核左移是临床上外周血中杆状核粒细胞或幼稚粒细胞增多的一种现象。如果说白细胞是人体防御“外敌”入侵这场战役中的重要“卫士”。那么核左移就相当于机体参与的这场战争中雇佣了“童工”打仗，由于这些出动的小兵（细胞）还比较幼稚，还不能等到他们完全成熟长大就投入使用，所以人体的防御系统就会出现很多问题，自然引发了许多疾病。那么核左移在检验医学中到底是什么？又有哪些临床意义呢，我们要从白细胞说起。
白细胞又称白血球，是外周血中常见的有核细胞，具有防御和免疫的功能。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形而穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围﹑吞噬。白细胞根据形态划分可以分为粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。其中粒细胞根据颗粒特点又可以分为中性粒、嗜酸和嗜碱性粒细胞。中性粒细胞在外周血液中又可以划分为分叶核和杆状核粒细胞。
其中核左移就与中性粒细胞有密切的关系。核左移又称中性粒细胞核左移，它是中性粒细胞核象变化的一种形式。核象临床上是代表粒细胞的分叶形式，它可以反映粒细胞的成熟程度。临床上某些疾病的病情和预后情况就可以根据核象的变化而体现。正常外周血中中性粒细胞的分叶是以3叶居多，而杆状核和分叶核之间的正常比值大概在1：13左右，而如果外周血中杆状核的数量突然增多，或是出现了晚幼粒、中幼粒甚至是早幼粒细胞，这种现象医学上便称为是核左移。反之如果中性粒细胞分叶过多，如分叶为5叶或5叶超过3%时便会出现核右移现象。以上讲解我们可以从一张图中清晰的理解，通常病理情况下，中性粒细胞的核象可发生核左移或核右移。
医学上根据杆状核增多的程度将核左移划分为三个程度。当杆状核粒细胞6%时称为轻度左移，此时感染程度较轻，机体抵抗力较强；杆状核粒细胞10%或伴有少数晚幼粒细胞者为中度核左移，此时感染程度严重；杆状核粒细胞25%或出现更幼稚的早幼粒细胞甚至原始细胞时，为重度核左移，常见于粒细胞性白血病或中性粒细胞型白血病样反应。
临床上核左移程度通常与白细胞的数量联合诊断。如果核左移伴随白细胞总数增高，则称为再生性核左移，此时表明机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，释放功能好，需要释放大量的粒细胞至外周血中。临床常见于感染，如急性化脓性感染、急性中毒、急性溶血或是急性失血等。如果核左移伴随着白细胞总数下降则表明此时抗力较低，有白细胞生成障碍等风险。
来源：迪瑞医疗
赞赏
