大连医院王琪教授
我国是肺癌高发国家,近十年肺癌的发病率分别占男性和女性恶性肿瘤的第一和第二位,并且发病年龄有下降的趋势。肺癌的死亡率在恶性肿瘤中始终居于首位，根本原因是肺癌的高转移能力。因为肺癌具有极强的侵袭性及转移能力，大多数患者就诊时已处于晚期（III期、IV期），失去最佳的治疗机会。因此，提高肺癌检出率、控制转移是临床亟待解决的难题。
现有的肺癌诊断手段主要包括影像学、血清肿瘤标志物、组织病理学和细胞学检查。影像学检查能够直观地评价肺癌的大小和进展情况，但灵敏度有限，很难检测到微小病灶。血清肿瘤标志物检测可用于辅助诊断、监测肿瘤进展和复发，但是目前尚缺少特异的肺癌血清肿瘤标志物，易出现假阳性和假阴性。病理学和细胞学诊断是肺癌诊断的“金标准”，但是要通过手术或者穿刺的方法获得活检样本，对患者创伤较大，而且取材受限，不能实时监测肺癌的动态发展。
循环肿瘤细胞（CirculatingTumorCell,CTC）检测作为一种液体活检技术，试图克服现有肺癌诊断手段的不足，提高肺癌检出率。研究表明CTC检测有助于预测肿瘤转移、评估预后，而且可以反映肿瘤特征，作为靶向治疗的靶标指导治疗。同时，外周血CTC检测具有创伤小、顺应性好、操作方便及可重复操作等优势。因此，作为一种“液体活检”技术，CTC检测有助于提高肺瘤的检出率，为患者争取最佳治疗时间，制定最适的治疗方案，从而改善患者预后。然而，由于CTC数量微少，平均个血细胞中约有1-个CTC。因此，构建高效、高特异性的检测方法对CTC的临床应用至关重要。
现有的CTC检测和富集分选技术依据分离原理的不同，主要分为两大类，一类是基于物理学特性的分选，另一类是基于生物学特性。前者主要是依据肿瘤细胞与血细胞的尺寸不同、密度不同、所带电荷不同等方法将CTC从外周血中分选。优点是操作简单、快捷、高通量且成本相对较低等，但缺点是分选效率不高、纯度较差。后者主要是依据免疫学反应，根据CTC表面所表达的特异性蛋白，通过免疫亲和反应将其分离，其中最常见的特异性蛋白是上皮粘附分子（Epithelialcelladhesionmolecule，EpCAM）及细胞角蛋白（Cytokeratin,CK）。其中，被FDA认证的CellsearchSystem就是根据正分选原理，通过纳米磁颗粒富集上皮来源的CTC，推荐应用于转移性乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌的CTC检测。但是，由于CTC具有较强的异质性，使该方法在一些患者中的CTC检测效果并不理想。因此，如何克服CTC检测手段的局限性，构建高效的CTC检测技术倍受贵州白癜风医院哪家好早期白癜风要怎么治疗
