针灸医学是中华民族创立的一种独特疗法，它不仅能治疗一些疑难慢性疾病，且对急救、止痛疗效显著。近年针麻镇痛为治疗痛症提供了依据，一般来说，只要选穴准，手法恰当，都可以获得止痛的效果。本文仅就临床常见的几种痛症，将运用针灸施治的法则简介如下，以供参考。
一、心绞痛心绞痛古称真心痛、厥心痛。是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血缺氧所引起的疼痛证候。其表现主要为突然发作的胸骨后和左前胸疼痛，呈压榨性或窒息性，可向左肩、左臂直至无名指与小指放射。绞痛常为过劳、饱餐、情绪激动所诱发，发作时，常伴有面色苍白、焦虑苦闷，以及冷汗肢凉等症。
绞痛发作时，根据急则治其标的原则，应迅速通阳宣痹以止痛，可速取内关（郄门，这显示了按经选穴的规律），配建里（所谓“建里、内关扫尽胸中之苦闷”）宽胸止痛，以及膻中（巨阙）、心俞（厥阴俞，这体现了募俞配穴，并神经节段相吻合）。刺膻中要沿皮向下透鸠尾，可宽胸理气，以解气急、胸闷。一般留针15分钟，或加用电针。
四穴配合，可加强心肌的收缩力，调整心率，改善冠状动脉的供血不足，解除引起心绞痛的诱因，阻断恶性循环。同时针刺使血液内“徐缓激肽形成酶”活性降低，从而起到镇痛作用。
经用上法，治疗心绞痛78例，总有效率为88.2%，心电图有效率55.1%。
二、三叉神经痛三叉神经主要分布在面颊及额部，属经络中的阳明与太阳经所过处。主要出现反复的阵发性短暂剧烈的疼痛，有如触电、刀割、钻刺、火灼之感。
针刺治疗原发性三叉神经痛有显效，为攻克本病开辟了一条新的途径。
针刺治疗，应先循经取穴，待疼痛缓解之后，再取局部穴位以防痛甚，所选穴位如下（表1）：
表1 三叉神经痛远近配穴
局部宜轻刺，远隔循经穴位要重刺，用泻法、久留针以加强诱导镇痛之效，痛甚可用辐射刺以加强疗效。凡有面肌痉挛者加合谷、太冲以平肝风、止抽搐，配风池、风府、百会镇痉息风，然后取局部之四白、地仓；血虚加肝俞、
会镇痉息风，然后取局部之四白、地仓；血虚加肝俞、膈俞、足三里以健脾滋血；阴虚加太溪、三阴交以滋阴增液。
经用上法治疗例原发性三叉神经痛，痛止率为55.2%，显效率为29.1%，总有效率为99.1%，对80例病人进行1年随方，复发率为36.2%。
三、偏头痛偏头痛为临床常见的一种血管舒缩功能障碍，或某些体液物质暂时改变所引起的疼痛，常见于女性。其临床表现为：发作前有幻视、偏盲等轻度、短暂性脑功能障碍，继则呈现一侧性头痛，多为搏动性钻痛、刺痛或钝痛，剧烈时常伴有眩晕、出汗、恶心、心悸等症状，一般疼痛持续约数小时，并呈周期性发作。
偏头痛，多系手足少阳经受邪，经气瘀滞，不得宣散所致。因手少阳三焦经行于侧头部，足少阳胆经上达头角，故一般局部可取率谷、悬颅，循经可刺外关、足临泣以疏调手足少阳之经气，或取中渚、列缺、头维（患侧）、风池（患侧）、后溪（双）、太阳（患侧）以通经止痛。痛甚不可忍者，可单取患侧太阳一穴，一针直刺，一针向颧弓斜刺2寸，使之产生针感，可立止疼痛。
经用上法治疗例，止痛率77.9%，有效率为18.1%，总有效率为94%，大部分均为2～3次内症状改善。
四、胆道蛔虫病该病是由肠道蛔虫上窜，钻入胆道，引起胆道括约肌的强烈痉挛，乃致痛（突然剑突下阵发性钻项样剧烈疼痛）、厥（四肢冷）、烦（不安）、呕（吐蛔），以及脉来乍大乍小，时静时烦（痛则烦，止则静），痛止疲倦思睡。针刺治疗本病的机理：经实验证明，针刺对奥狄括约肌有明显解痉作用，并能使胆总管收缩，从而达到驱除胆道蛔虫的目的。
针刺治疗，一般在疾病初发，没有炎症时，对于属气痛蛔滞者，可请患者屈膝仰卧，使腹壁放松，找到压痛点（约在剑突下稍偏右侧的肋缘下，即相当于十二指肠乳头处），用四指并拢，用力猛地按压一下，迅速抬起，钻痛可消失或缓解。一次无效，可再施行一次，然后再压痉胆穴（右肩胛骨下外1/3下2cm处）、输胆穴（平右季肋，骶棘肌缘上），取坐位，用右拇指压之，上下滑动，逐渐加大指力，左手压输胆穴，5分钟后可止痛。
针刺可选压痛点（在足三里下方），用28号毫针，采用捻转、提插法，使之产生酸、麻、胀、痛的感觉，两侧齐刺，留针30分钟。再配中脘、鸠尾以调整肠胃，温胃制蛔；取胆俞、丘墟以利胆驱蛔；凡呕吐加内关止呕；炎症加阳陵泉、胆俞、大椎、曲池以清热。
住院病人，可采用综合治疗的方法：①先针刺压痛点。②内服APC片，加食醋适量，每天3次（本病常因胃酸减低，胆管括约肌松弛，蛔虫则易钻入胆道，引起痉挛收缩，服醋酸可蛔安痛止）。③进高脂餐。④痛止24小时后针百虫窝、大横、四缝以驱虫，兼服驱蛔灵7g，分早晚两次服，以驱除蛔虫，以防复发。
经用上法治疗例，治愈率为95%，1～3次治愈率为61%。
五、急性阑尾炎阑尾炎古称“肠痈”，早在20世纪50年代即应用针刺治疗。经统计，针刺治疗例各型阑尾炎，有效率达84.2%，60年代针刺治疗急性单纯型阑尾炎，有效率为80.06%。近年的实验研究表明：针灸可改善阑尾血液供应，可使肠蠕动增强，一般针刺15分钟左右可见阑尾自尖端向基底部蠕动，继而阑尾内钡剂全部排空，说明针刺有利于阑尾内容物的排出，并能增强白细胞的吞噬功能，有利于炎症的吸收。
治疗肠痈，于初发尚没有肉腐化脓瘀滞者，以泻去肠中的蕴结为治疗要点，消除其壅滞，可免腐烂成脓。针治内痈，早见于《灵枢·上膈》：“微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行。”说明先浅刺痈痛局部，使之气行以消痈肿。具体治法是：取右天枢、左大迎、上巨虚、阑尾点以宣通大肠的气机，调整腑气，促进肠蠕动，排空肠内容物，以消散痈肿。为达此目的，局部宜浅刺，循经穴位宜深强刺，留针时间要长或加用电针，并每隔5分钟捻转、提插一次，以加强疗效，达到清热、消肿、散结、止痛之效。
凡兼见呕吐者，加刺内关、中庭点刺出血，加拔火罐以和胃降呕逆，凡兼见高热、白细胞增高者，加大椎、曲池以清泻郁热；凡兼见腹胀者，加胃经荥穴内庭，以疏利腹部的气机，使达健胃消积除胀之力；凡兼见便秘者，加大肠经合穴曲池以疏泻邪热而存津液，兼刺支沟、丰隆清肠热以通便。一般要强刺激，留针60分钟，每5分钟捻转一次，每隔4小时再针一次。局部可取大蒜克，芒硝g为面，加食醋适量涂患处，2小时后以侧柏叶10g，大黄10g，黄柏10g，泽兰10g为面，混合涂患处。
经用上法治疗52例，治愈率为78.9%，随访远期疗效，未行手术率为41.2%，未复发率为31.5%。
六、胆绞痛胆绞痛常由胆囊炎与胆石症所引起，以往治疗依靠手术，50年代采用针刺为主的非手术疗法，经统计，有效率在69%～96.6%之间，排石率为46.23%～82.1%。
针刺可促使胆汁流量增加，胆囊容积缩小，促进胆囊的蠕动和排空，对括约肌有反复的紧张和松弛作用，从而有利于胆石的排出。一般来说，针刺排石适用于胆总管结石直径在1cm左右、胆管下端无器质性狭窄以及肝内胆管复发性结石直径小于1cm的胆囊结石病。
针刺治疗胆腑疾病，应从足少阳胆经和足阳明胃经取穴，并加胆俞，以清热利胆，然后再针右期门、日月以促进胆腑之收缩力，加速排空。痛甚加至阳、中枢、太冲解肝之郁，疏胆之滞，以缓解胆道口括约肌的痉挛；凡呕甚者加内关、中脘以和胃止呕；便秘加支沟、丰隆通便。局部经穴可加电针，用疏密波，强度以病人能耐受为宜。起针后服50%硫酸镁50ml，一日一次，10天为一疗程。
为加强疗效，针刺后，还可采用耳穴压丸法，即取王不留行籽贴于压痛点、肝、胰、胆、十二指肠、交感、内分泌等耳穴处，一次可选3穴，嘱病人每天饭后20分钟自行按压10分钟，每周贴穴2次。
经用上法治疗68例，痛止率为88.5%，排石率为62.3%。
七、溃疡急性穿孔溃疡病急性穿孔，临床多见突发剧烈腹痛，伴有恶心呕吐，烦躁不安，发烧，甚则出现休克；其体征有腹式呼吸减弱，腹肌痉挛、强直、触痛明显及反跳痛等。
针刺治疗穿孔有特殊疗效，多数病人经针刺后，腹痛减轻，精神安定，腹肌松弛，肠鸣音较快恢复，板状腹解除，而客观上呼吸波明显增大，尤其是腹式呼吸，腹直肌肌电发放逐步减少乃至消失。前者说明针刺可迅速止痛，后者说明穿孔正在闭合。
经实验证明，针刺能使穿孔闭合的原因是针刺后促使大网膜向病灶处转移，早期尤为明显，其次是炎症渗出消失、被吸收，再次是针刺能提高腹膜吸收力，加之腹腔渗出白细胞增多，提示了针刺能提高机体防御功能。
具体治疗方法，是在胃肠减压、常规输液的配合下，针刺取足三里及其压痛点，腹部中脘、梁门、天枢为主穴，恶心加内关，得气强刺，加电针留针1小时，两次间隔4小时，宜观察10～12小时为宜。
八、胃扭转胃扭转指胃的正常位置发生改变，本病与解剖上的异常有密切关系。一般急性扭转多突然发生上腹部剧烈疼痛，并牵涉背部及下胸部，同时伴有频繁的呕吐（食物中不含胆汁）以及上腹部膨隆而腹部平坦等体征。
针灸对暴饮暴食，以及韧带松弛等所造成的扭转均有疗效。
针刺宜取中脘、足三里、胃俞温脾胃、健中州，加灸命门、关元培补元阳，尤宜取筋缩，强刺激使之产生针感，或加电针，使扭转的胃得以恢复正常。
经用上法治疗的8例扭转者，均恢复正常，其中两例为急性胃扭转，属暴饮暴食所致，曾配服厚朴、大黄、枳实、槟榔片、焦三仙、莱菔子除停滞、消胀满。
九、急性疝痛疝痛指少腹痛牵引睾丸或睾丸肿大者，针灸对急性睾丸炎及附睾炎疗效较好，特别是受寒、涉水以及气疝（精索神经痛）等疗效显著，不仅能迅速止痛，且对消除水肿、肿胀均有一定效果。
凡因寒引起的急性睾丸炎及附睾炎，可取大敦、三阴交、太冲、气海通畅厥阴、任脉之经气，佐以关元、神阙温灸以温散寒湿，兼以葱、盐熨少腹，可收温阳散寒之效。
凡因涉水受湿，症见阴囊肿大，状如水晶者，可取大敦、三阴交、太冲、气海通畅厥阴、任脉之经气，佐以曲泉、水道以疏通厥阴而利水，兼服五苓散加川楝子、橘核、茴香以助利水之功效。
凡因情志不畅，肝气郁结，攻窜阴器所致疼痛者，可取大敦、三阴交、太冲、气海通畅厥阴、任脉之经气，佐以行间、足临泣以疏散郁结之肝气，经通气散则寒痛止。
用上法治疗急性睾丸炎32例，治愈率为93.5%。
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编辑：栀子核对：百会
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