腎炎病初探裏水皮水皆相見，祛邪和水據證投這裏所說的腎炎，是指常見的急性腎小球腎炎(Acuteglomerulonephritis)和慢性腎小球腎炎(Chronicglomerulonephritis)，是由感染(以鏈球菌感染最常見)後免疫反應引起的急、慢性炎癥。臨牀以水腫、尿少、尿中見紅血球、管型、蛋白、髙血壓等為主要癥候。本病屬中醫的水氣病范疇。《金匱要畧·水氣病》第1條：病有風水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。”腎炎屬水氣病哪一種？第5條云：“裏水者，一身面目黄腫，其脈沈，小便不利，故令病水；假如小便自利，自亡津掖，故令渴也，越婢加朮湯主之。”急慢性腎炎常見這種方證。關於裏水，有的注家認為是“皮水”之誤，理由是越婢加朮湯治外邪內飲，而裏水當無外邪。實際這裏的裏水，是指水發自裏，由於小便不利，因而病水，裏有水飲，又見外邪在表，而呈外邪內飲之證，恰是腎炎常見的病在裏而現外邪內飲證。這是腎炎常見的病證，並不是說裏水就等於腎炎。腎炎在急、慢性發病過程中，可見到許多變證，出現許多方證，臨牀對於腎炎的治療關鍵不是病名，而是辨具體方證。如《金匱要畧·水氣病》第20條曰：“風水，脈浮，身重，汗出惡風者，防己黄芪湯主之。”第21條曰：“風水、惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱、越婢加朮湯主之。”兩條都稱風水，前者為表虚，後者為表實。因表虚實不同，治療也就不同。前者固表利水，後者發汗利水。
腎炎有急、慢之别，其癥也變化多端，其適應方證也就很多。如四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者，也為表虚裏飲，為防已黄芪湯的適應方證；如腰背痛，四肢腫，頭暈，心悸，病在半表半裏，而呈血虚水盛，為柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散方證；如病久陽衰出現四肢腫冷，小便不利，少腹不仁，呈陽衰水停，為八味丸方證。具體方證很多，要在臨牀上細辫，這裏不再一一悉舉。從治驗病例可看出其治療規律。例1于某，男，35歲，病案號。初診日期年7月5曰：慢性腎炎已兩年，曾住院治療三個月未見明顯療效，出院求中醫診治。全身浮腫，四肢乏力，腰痛，口不渴，尿蛋白在(++~+++)波動、舌苔薄白根黄，脈沈弦。與越婢加朮湯加茯苓：麻黄六錢，生石膏一兩半，生薑三錢，太棗四枚，炙甘草二錢，蒼朮四錢，茯苓三錢。結果：上藥服三劑，小便增多，浮腫減輕，自感身輕有力，即自繼服原方，連服三月未更方，浮腫全消，查尿蛋白(-)。按：此是腎炎常見典型的“裏水”即越婢加朮湯方證。雖病程長逾數年，但仍為外邪內飲證，故用越婢加朮湯而收捷效。胡老所稱該方不但能改善臨牀癥狀，而且能改善腎功能，這種經驗之談。確非虚言。值得說明的是，該患者自行服越婢加朮湯三個月，雖屬效不更方，但更主要是證無變化，因此能使方藥對證，能獲捷效。而當有變證時，也必隨證變方。例2馬某、女，12歲，病案號。初診日期年9月4目：前天出現面目浮腫，頭暈且脹，不欲食，大便乾燥。小便黄少，查尿蛋白(+++)，血壓/毫米汞柱。診斷為急性腎炎，舌苔白厚，脈弦數。與越婢加朮湯：麻黄六錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，蒼朮八錢，生石膏二兩。二診9月6曰：藥後面目浮腫已消、仍頭暈，咳嗽明顯，胸脅苦满，不欲食，舌苔白根黄，脈細數。與小柴胡湯合麻杏石甘湯：柴胡三錢，黄芩三錢，生薑三錢，半夏三錢，大棗四枚，党蔘二錢，麻黄二錢、杏仁三錢，炙甘草二錢、陳皮三錢，生石膏二兩。
三診9月8曰：上藥服三劑，咳嗽已不明顯，胸脅苦满減，尚頭暈，大便乾燥，血壓／70毫米汞柱。仍與前方，去麻黄、加川厚朴三錢，豬苓三錢。四診9月13日：頭暈已，諸證悉除，唯脈數、苔白、溲黄，與當歸芍藥散合豬苓湯加生石膏：當歸三錢，白芍二錢，川芎三錢，茯苓三錢，澤瀉三錢。蒼朮三錢，豬苓四錢，阿膠三錢，滑石四錢，生石膏一兩。五診9月17曰：自感無不適，化驗尿蛋白(-)。按：本患者雖病程不長，但出現變證較多，因而用方也變換較多。又本例患病初即由中醫治療，未用激索，收效快可能與此有關，但願腎炎患者都能如此。腎炎有邪補應慎，證現虚損益不疑例3宋某，男，19歲，紅衛兵接待站工作人員。初診日期年7月26日：自7月20日始，出現咽痛，發燒、身冷、微咳，自服APC熱不退，繼尿紅、尿少，於區醫院診治，仍以外感治療，熱仍不解，並出現眼瞼浮腫、下肢浮腫、頭痛、尿少，甚至一日無尿，體溫38℃~38、5℃。經友誼醫院查尿：尿蛋白(++++)，白血球满視野，管型2~4。囑其住院治療，因無錢祗注射一日消炎針，熱減而諸癥未已，經人介紹找胡老診治。近癥：面目及雙下肢浮腫，頭痛頭暈、身熱惡寒，腰微痛，小便黄少，舌苔白厚，脈細滑數。與越婢加朮湯：麻黄六錢，生石膏二兩、生薑三錢、大棗四枚，炙甘草二錢，蒼朮四錢。結果：上藥服二劑後，腫大減，尿量增加。服三劑後，腫全消。服六劑後，尿蛋白減為(+)，仍感腰痛、乏力，與柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散：柴胡三錢、黄芩三錢，花粉四錢。生牡蠣五錢，桂枝三錢、乾薑二錢、當歸三錢，白芍三錢。川芎三錢，澤瀉三錢，蒼朮三錢，茯苓三錢，炙甘草二錢。服一月，尿蛋白為(-)，休息一個月即參加工作。年12月6日復查尿常規正常，自感良好。按：本例初診時為外邪內飲，故以越婢加朮湯驅邪為主；當腫消外邪不明顯，而血虚水盛時，則以養血溫陽利水為治。例4姚某，男，23歲，病案號。初診日期年12月11日：自今年5月發現腎小球腎炎，用過維生素、氯化奎林、考的松等治療未見明顯效果。現癥仍浮腫，腰酸痛，乏力、稍勞則氣短。納差，頭暈，口乾思飲，小便少黄，舌苔白膩，脈沈細滑。尿比重1.，尿蛋白(+++)，管型2~3，紅細胞15~20、白細胞l~3。與柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散：柴胡四錢，桂枝三錢，黄芩三錢，花粉四錢，生牡蠣五錢，乾薑二錢，當歸三錢，白芍三錢，蒼朮三錢，川芎三錢，澤瀉三錢，茯苓三錢，炙甘草二錢。
結果：上藥服六劑，腰痛、乏力好轉、仍浮腫、納差、小便少。近兩天頭暈、惡心。汗出惡風明顯，與防己黄芪湯合木防己湯：生黄芪四錢，桂枝三錢，茯苓三錢，木防己三錢，党蔘三錢，生薑三錢，生石膏一兩半，蒼朮三錢，炙甘草二錢。服六劑後，小便增多，浮腫、汗出惡風、腰痛皆減。惡心已，繼服前方兩月，諸癥皆好轉，仍時有頭暈，查尿常規，尿蛋白(++)、管型O~1，紅細胞1~8，仍以上方消息之。按：本例初診即現氣血俱虚之證，故與柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散養血利水，服六劑，雖有一定療效，但癥狀改善不明顯。經進一步辨證，認為表虚水盛明顯，故改服防已黄芪湯合木防己湯而使癥狀得到明顯好轉。但經長期服藥也未使腎功明顯改善。這裏的原因可能是：本例是慢性腎炎，須作長期治療觀察；服用激素後的患者，服中藥難於見效。是否如此、當進一步探討。頭痛的辨證論治頭痛多見太陽病，六經合病當審清頭痛是臨牀上常見的自覺癥狀，可單獨出現、亦可見於各種急慢性疾病中。腦系病常見頭痛，已在前論述，這裏重點介紹腦系病之外的頭痛。關於頭痛的病因病機。古今有許多探討。如《素問·五臟生成篇》曰：“頭痛巅疾，下虚上實，過在足少陰、巨陽，甚則入腎。”《素問·風論篇》：“風氣循風府而上，則為腦風。”《濟生方·頭痛論治》曰：“凡頭痛者，血氣俱虚，風寒暑濕之邪，傷於陽……又有風熱痰厥，氣虚腎厥，新沐之後，露卧當風，皆令人頭痛。”《丹溪心法·頭痛》曰：“頭痛多主於痰。”這些論述，在頭痛的辨證論治上。給人們以启迪。
這裏應着重說明的是：《傷寒論》的六經辨證，在頭痛的治療上更能給予正確、快捷的指導。例如《傷寒論》第一條即指出：“太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。”這就指明了頭痛多屬於太陽病。值得說明的是，有人認為這祗是指感冒頭痛，這裏的原因，第一是没有正確理解太陽病的實質；第二是後世習慣把頭痛分為外感和內傷兩大類、把太陽病視為外感病，把內傷頭痛視為無外邪。這樣祗認為急性頭痛纔見太陽病，而慢性則不能有太陽病。實際各種急慢性病中皆可出現頭痛，有頭痛則說明有太陽病的存在，不過不少頭痛者已不是單純的太陽病，而是合病、併病，如太陽少陰合病；太陽少陽合病；太陽陽明合病；太陽太陰合病等。這樣頭痛的六經辨證旣明、則治療大法便可確定、這就是在太陽用汗法；太陽少陰合病用發表加溫陽強壯法；太陽少陽合病用和解法；太陽太陰合病用解表溫裏法。在大法的指導下，再辨具體的方證，則頭痛可得到正確的治療。這裏僅從幾個治驗案例分析，探討之。太陽汗法分虚實，少陰合病當溫補例1任某，女，21歲，病案號。初診日期年12月21曰：昨日感冒，頭痛、身痛、腰痛、惡寒、無汗、惡心欲嘔。素有腹瀉腹痛，舌苔薄白，脈浮數、與葛根加半夏湯：葛根三錢，麻黄三錢，桂枝三錢，生薑三錢，白芍三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，半夏三錢。結果：上服一劑，癥大減、二劑癥已。按：此是太陽表實證為主的頭痛，故用麻桂發汗；因有腹瀉，實際合陽明病，故用葛根治利，並加半夏降逆。此頭痛是近期感冒所患，故解表降逆即解。例2張某，男、52歲，病案號。初診日期年12月12曰：2年來頭痛，常服止痛片可緩解，但不能除根，且出現胃脘時痛，因而求服中藥。近頭痛多在頂部、後頸部。時身痛、膝關節痛，常身熱，汗出惡風，舌苔薄自，脈緩細。與桂枝湯：桂枝三錢，白芍三錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。結果：上藥服二劑，諸癥減，仍身痛、脅痛、便乾、納差、欲嘔。與大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏：柴胡四錢、半夏三錢，白芍三錢，黄芩三錢，枳實三錢，生薑三錢，大棗四枚，桂枝三錢，桃仁三錢，丹皮三錢，大黄三錢，茯苓三錢，生石膏一兩。服三劑，諸癥已。按：本例頭痛初診為太陽表虚證，故服桂枝湯二劑癥減。但出現了少陽陽明合病，且見脅痛，慮其久病多瘀，故與大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏治之，二劑即癒。這裏可看到，本例初為表虚，後現裏實。正邪相爭，證變則方變，不是一方治頭痛，其他病也是如此。例3許某，男，47歲，病案號。初診日期年5月4日：右頭痛兩天。自感無精神。兩手逆冷，惡寒無汗，口中和，不思飲，舌質淡，舌苔薄白、脈沈細，咽紅多濾泡增生。與麻黄附子甘草湯加川芎：麻黄10克，炮附子10克、炙甘草6克，川芎10克。結果：上藥服一煎，微汗出，頭痛解，未再服藥，調養兩日，身體如常。按：本例為少陰表虚寒證的頭痛、以溫陽強壯解表、表解則頭痛去。這裏需說明的是：這種虚寒表陰證即少陰病，不祗是見於感冒的一兩天，也可見於慢性頭痛中，如喘證篇中的唐某病例，即是經常頭痛和哮喘併見的病證，因現少陰表虚寒證，用麻黄附子細辛湯治療而癒，正說明少陰表證之頭痛也常見於慢性病。這裏需說明的是，胡老認為表分陰陽，陽證為太陽，陰證為少陰，即是說太陽與少陰病位同存表，是正邪的盛衰決定了表證的性質，即表現為虚寒陰性者為少陰病，表現為實熱陽性者為太陽病。太陽病可因誤治，或病久而陷於少陰病，頭痛更為多見，宜注意。頭痛臨證多變幻，合病合方伏蒼龍例4劉某，女，36歲、病案號。初診日期年3月9曰：反復發作頭痛5年，多於午後、疲勞、睡眠不足時發作，多次到醫院查無所獲。多謂“神經性頭痛”，給鎮靜劑、止痛劑可暫時緩解而不能除根。近一月因前額痛明顯，拍X綫片診斷為鼻竇炎，用抗生素治療無效而找中醫治療。近癥：頭痛多在前額，伴雙眼脹痛、後頸緊脹感、頭沈、背酸痛、咽乾、易心煩、無鼻塞流涕，舌苔白根膩，脈沈細弦，左寸浮。與越婢加朮半夏桔梗湯：麻黄四錢，生薑三錢，炙甘草二錢，大棗四枚，生石膏一兩半，蒼朮五錢。半夏四錢。桔梗三錢。結果：上藥服三劑，頭痛減，服六劑頭痛已。仍後頸緊，繼服六劑，諸證已。按：本例顯然為慢性病，但臨牀癥狀，仍表現為外邪裏飲而呈現太陽陽明合病，故用越婢加朮半夏桔梗湯解表化飲而使癥解。例5程某，男，15歲，病案號。初診日期年4月8曰：近10日來，頭痛發熱、惡寒、欲嘔、納差、口乾、自汗、身倦怠、下肢無力，舌苔薄白，脈弦細，體溫38C。與柴胡桂枝湯加味：柴胡四錢，黄芩三錢，半夏三錢，党蔘三錢，桂枝三錢，赤芍三錢，炙甘草二錢，生薑三錢、大棗四枚，苦桔梗二錢，生石膏一兩半。二診4月9日：上藥服一劑後。諸癥均已，唯感身酸軟無力，體溫37度。上方去桂枝、芍藥，服一劑善後。按：本例頭痛，初診有自汗出，發熱惡寒，為表不解，說明邪勝精卻，欲嘔納差，病已入少陽；且有咽乾、心煩已現陽明證，故為三陽合病，因與柴胡桂枝湯加生石膏一劑癥大解，因表除而裏、半表半裏證不了了，故再與小柴胡湯加生石膏善後。例6薛某，女，26歲，病案號。初診日期年1月7日：左偏頭痛六七年，在當地(長春)屢治無效，且近一年發作頻繁，由朋友介紹來京找胡老診治。近癥：幾乎每日皆發作頭痛，多在左太陽穴以上，但時輕時重，嚴重時，疼作則惡心、嘔吐、或腹瀉，須卧牀四五日不動，疼劇烈時則面部亦疼，又經常感頭暈。舌苔白根膩，脈沈細。與小半夏合苓桂朮甘吳茱萸湯：半夏四錢、生薑三錢，党蔘三錢，吳茱萸四錢，大棗四枚，桂枝三錢、白朮三錢，茯苓三錢，炙甘草二錢。按：本例頭痛已六七年，但仍表現為太陽與太陰合病、故治以解表溫中。又因痰飲上逆明顯、故以苓桂朮甘合吳茱萸湯溫中降逆。再因痰飲盛而嘔吐明顯，因此合用小半夏湯化飲降逆。全方的功能，解表化飲，溫中降逆。這裏應特别注意的是，凡是有外邪內飲同時存在的情況下，治療必須在解表的同時予以化飲。如是單獨解表、或單獨化飲，不但使證不解。而且還要加重病情，這是胡老多次強調的觀點，當珍視之。例7李某、男，26歲，病案號。初診日期年1月5曰：頭痛兩年，蓋因中學讀書引起。素有胃病，現已漸趨平靜。僅偶爾燒心、吞酸，但時有心下停飲、心下振水聲。平時整天頭昏、暈沈，頭腦不清楚，並時頭痛。眉間沈緊，下午常有熱脹上衝頭面之感。有時頭痛為刺疼，如電由項部上蹿入腦，或偏左，或在巅頂。或在後腦，發作時，須以手按之一二分鐘始能緩解，如此一日發作兩三次，長期忍受頭痛之苦，影響學習和工作，最使人恐怖者，似腦生異物，曾到各醫院診治，多謂“神經衰弱”，整天喫藥而不見效，反而副作用明顯，時有惡心、或腹痛，睡眠不好。亦曾找中醫診治，以養血熄風安神等法，服天麻鉤藤飲、鎮肝熄風湯等加減、效不明顯。舌苔白根膩。脈沈細弦。與吳茱萸湯加苓歸芎：吳茱萸三錢。党蔘三錢，生薑三錢，大棗四枚，當歸二錢，川芎二錢，茯苓四錢。結果：上藥服三劑後，劇疼祗發作一次，頭暈脹、眉間緊感諸癥均減、睡眠已有進步，並感看書記憶力提髙，上方增党蔘為四錢。當歸為三錢，川芎為三錢，服六劑諸癥已。按：《傷寒論》第條曰：“乾嘔吐涎沫、頭痛者，吳茱萸湯主之。”是說裏虚寒飲衝逆用吳茱萸湯治療。本例為裏虚寒飲，逆飲上犯的頭痛，故以溫中下氣、降逆止嘔為法；又因痛為刺疼，病久血虚血瘀，故加當歸、川芎養血活血；再因心下停飲為著，故加茯苓以驅飲、合方治之，使胃安飲去血和，故頭痛已。
痰飲引起的頭痛很多見，應用吳茱萸湯方加減治療的機會很多。因痰飲變化多端，用藥也要隨之而變，當飲停久化熱出現上熱下寒時，可據證合用半夏瀉心湯、生薑瀉心湯、小柴胡湯、柴胡桂枝乾薑湯、或加生石膏；當飲逆上衝明顯時，可合用苓桂朮甘湯。總之、適證加減多有良效。例8李某，女，36歲，病案號。初診日期年5月6日：產後患左偏頭痛，已三年未癒，時心下痛，左上下肢酸脹，口乾不思飲，有時惡心吐清水，舌苔白潤，脈弦細。證屬表虚飲盛，治以建中和榮固衛，更以溫中化飲。與當歸四逆加吳茱萸生薑湯當歸三錢，桂枝三錢，白芍三錢，大棗六枚，炙甘草二錢，生薑五錢。細辛三錢，通草二錢、吳茱萸三錢。結果：上藥服四劑，頭痛明顯減輕，心下痛未作，左上下肢酸脹亦減，上方增吳茱萸為四錢，繼服七劑後，自感無不適。按：當歸四逆湯，原主榮衛不利的外寒，本也有血虚飲盛在表，今裏寒飲也明顯，故時心下痛、惡心吐清水。實為太陽太陰合病，故要同時祛裏寒飲，因此加吳茱萸生薑治之，使榮血和，寒飲去則頭痛自解。
以上所述、多為虚寒頭痛，而實熱頭痛也是多見的，因在腦病中重點論述，可互參，這裏不再重復。近代中醫教科書，在診治頭痛時多以外感、內傷為綱，在臨證須熟悉臟腑辨證理論，同時必須掌握一定用藥經驗，方能治療常見頭痛癥。而六經辨證治療頭痛，則以太陽病為綱，再據合病、併病情況，據證用方。祗要熟悉《傷寒論》的方證，治療各種頭痛皆能應用自如。闌尾炎的治療經驗闌尾炎中醫古稱腸痈，有急性和慢性之分，它雖屬外科疾病，但用內治法多能治癒。西醫亦用內治法，即用抗生素消炎可使炎癥消失，但往往易於復發，最終還是手術治療。因此，西醫把內治法稱為保守療法，言外之意手術治療是非保守療法、積極療法、根治療法。中醫的內治法與西醫的保守療法不同、中醫治療見效快而很少復發，這應感謝祖先留下的寶貴經驗。
例如在《金匱要畧·瘡痈腸痈浸淫病》第3條記載：“腸痈之為病，其身甲錯，腹皮急，按之濡如腫狀。腹無積聚，身無熱，脈數，此為腸內有痈膿，薏苡附子敗醬散主之。”是論述慢性闌尾炎的證治；又如《金匱要畧·瘡痈腸痈浸淫病》第4條記載：“腸痈者，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時時發熱，自汗出，復惡寒，其脈遲緊者，膿未成，可下之，當有血；脈洪數者，膿已成，不可下也。大黄牡丹皮湯主之。”是論述急性闌尾炎的證治。就是說，不但有急性闌尾炎的治療經驗，而且還有慢性闌尾炎的治療經驗。這些治療經驗之所以寶貴，是因用之多驗。當然要真正掌握其方證，併能適證加減用藥。今從臨牀治驗說明之。病危羣醫不出方，鷲眼虎膽救蒼生例1髙某，男，35歲，復員軍人，住靴子髙鋪胡同。初診日期年8月15日：腹痛、髙燒2天，在同仁醫院確診為急性闌尾炎，囑其住院手術治療。患者因戰傷多次手術治療，甚感手術苦痛，拒絕入院手術，致卧牀不起，腹痛呻吟，而多次找中醫診治、來者皆不開方而歸。患者親友在同仁醫院的滕醫師請胡老會診。胡老診其病人：腹痛甚，呻吟叫喊不休，髙燒體溫40℃，身燙皮膚灼手而無汗，少腹劇痛，腹拒按、舌苔黄，舌質紅，脈滑數。胡老當即認定，此是瘀血挾膿呈三陽合病。為大柴胡湯合大黄牡丹皮湯方證：柴胡八錢，黄芩三錢，白芍三錢，半夏三錢，生薑四錢，枳實四錢，大棗四枚，大黄二錢，牡丹皮四錢，桃仁三錢，冬瓜子四錢，芒硝四錢。結果：上藥服一劑後，熱退腹痛減，自己乘車到胡老診所復診，原方繼服六劑痊癒。按：該患者病急、病重，危在旦夕，如治療不當，命若覆卵。因此一般醫者懼於責任謝絕出方。然若能看準其癥結，認準其方證，就把握了疾病的轉機，也就有鷹鷲之眼，猛虎之膽。胡老投一劑能轉危為安，說明認證準確無誤。用方藥恰到好处。
這裏值得注意的是，胡老合用大柴胡湯。前面已提到：“腸痈者，少腹腫痞，按之即痛如淋。小便自調，時時發熱……大黄牡丹皮湯主之。”單用大黄牡丹皮湯即可，為何還合用大柴胡湯呢？這是因為該患者有三陽合病之證，用大柴胡湯恰能方藥對證，纔能更好解熱、祛瘀排膿，因而收效快捷。這是胡老的臨牀經驗，用方藥特點，但也是遵守了六經辨證規律。對於有髙燒者合用大柴胡湯，而無髙燒者也可合用，例2即如此。例2曹某，男，40歲，病案號。初診日期年6月10日：右小腹痛二三日，經西醫檢查診為急性闌尾炎，麥氏點壓痛明顯，體溫不髙，白血球。刻下癥：右小腹痛脹，咽乾，口苦，微惡心，大便乾、舌苔黄，脈弦滑。與大柴胡湯合大黄牡丹皮湯：柴胡四錢，半夏三錢、黄芩三錢，白芍三錢，枳實三錢，桃仁三錢，牡丹皮三錢，冬瓜子四錢，大黄二錢，芒硝三錢。結果：上藥服三劑，腹痛已，但右少腹仍痞脹。便前有腹痛，上方減芒硝為二錢，加炙甘草一錢，服六劑，癥已。按：本例雖無髙燒，但因見右腹痛、咽乾、口苦、微惡心、大便乾等癥，大柴胡湯證備，故合用之。又因無髙燒，故柴胡的用量較前例明顯少。可知方證同，用藥當因具體證不同而異。又本患者為本院職工，周圍人士常開玩笑說：“您早晚得開一刀！”其意是還要復發，必手術治療，可是迄今未見復發。保守治療已無功，中醫亦須方對證例3齊某，男，19歲、病案號。初診日期年6月25曰：右下腹痛4個月。4月前出現右下腹痛。在某醫院診斷為“亞急性闌尾炎”、用保守治療法治療一個月，癥狀緩解，不久又感頭痛、頭暈、口乾欲飲、少腹疼痞，到我院門診中醫治療、但服藥兩月而不癒，經人介紹由胡老診治。問其癥：右下腹痛；看其舌，苔白根膩；診其脈，弦滑；按其腹，闌尾处拒按。知其為瘀血挾膿在少腹，治以祛瘀排膿，與大黄牡丹皮湯合芍藥甘草湯加生薏仁：牡丹皮五錢，桃仁四錢，冬瓜子三錢，生薏苡仁八錢，白芍四錢，炙甘草二錢，大黄二錢，芒硝二錢。結果：服藥二劑後，自感一切良好、但感闌尾部位按之仍痛、繼服三劑而安。按：此例病程較長，而臨牀無合病、併病之證，而呈單獨大黄牡丹皮湯方證，因而用該方主之。但因病久津血虚，故合用芍藥甘草湯生津和血解攣急痛；又因病久濕滯膿固，故加生薏仁利濕排膿。本例治驗又一次說明，治病不在藥多、藥貴，而在方藥對證。論治何必急慢分，一方功用內外同例4崔某、男、38歲，。初診日期年2月16日：右小腹痛1O餘日。年秋出現右小腹痛，診斷為急性闌尾炎，注射青霉素及鏈霉素一周緩解。去年冬又發作右腹痛，注射青、鏈霉素兩周緩解。本次因喝涼茶又引發右腹痛，仍注射青、鏈霉素兩周而不見好轉，醫生勸其手術，因不願開刀而找中醫診治。近癥：右小腹痛，時輕時重，時為絞痛，時為剌痛，四肢發涼，時頭暈、心悸，口乾不思飲，大便如常，按其腹無肌緊張，但麥氏點壓痛明顯，舌苔白，舌質黯，脈沈細弦數。與薏苡附子敗醬散合當歸芍藥散：薏苡仁八錢，川附子二錢，敗醬草六錢，當歸三錢，白芍六錢，白朮三錢，澤瀉四錢，川芎二錢。結果：上藥服三劑，腹痛已，麥氏點按之微痛，再繼服三劑鞏固療效。經追訪三年來見復發。按：此與例3同是慢性闌尾炎、但前者用大黄牡丹皮湯，而此患者用薏苡附子敗醬散合當歸芍藥散。是因臨牀證候的虚實不同。即是說，中醫治病，不是根據闌尾炎是急性還是慢性，而主要根據證的虚實寒熱。中醫治療炎癥，並不是見炎即用清熱解毒，而是據證“熱者寒之，寒者熱之。”尤其是對慢性炎癥，用溫補的機會就更多，如本例用附子、當歸、白朮等，以溫陽化濕消除炎癥。
這裏的薏苡附子敗醬散，是治療瘀血痈膿而呈現寒熱錯雜證者。方中的薏苡仁味甘微寒，利濕排膿、解痹、解痙；敗醬草祛瘀排膿；附子用量小，主振鬱滯之氣而利痈膿的排出。合用當歸芍藥散，以溫中化濕養血祛瘀，共起祛瘀排膿作用。又胡老根據薏苡附子敗醬散的適應證有“其身甲錯”，常用其治療皮炎、痂癩等皮膚病，用之多驗。也就是說，本方可用於在腸胃之裏的痈膿，也可用於在皮膚之外的痈膿。胡老認為，中醫辨證之表、裏、半表半裏，不是指病灶所在。而是指疾病所反映證的所在。一方治多病，能治內科病、外科病，其有效的基礎和根據，仍不離辨證、辨方證。下利論治下利證候分陰陽，泄瀉痢疾本一體下利之稱，始見於《傷寒雜病論》，是該書討論最多的癥狀之一。張仲景對下利很重視，有專篇論述、如《金匱要畧·嘔吐噦下利病》論及條文最多。介紹方證也很多。所介紹的方證，不但包括腹瀉。後世多稱泄瀉、還包括後世稱的痢疾。後世把《傷寒雜病論》分為《傷寒論》和《金匱要畧》後，在《傷寒論》中有很多條文論述下利，太陰病的提綱則是“腹满而吐，食不下，自利益甚”、“自利不渴者”。下利癥狀，對於辨證、預後是重要的依據。“死在太陰”，這是胡老一生研究《傷寒論》所得出的結論性認識，主要依據是各種不治之證，臨終前多出現太陰病之下利。後世的醫書多稱"漢唐時代稱為下利，宋代以後統稱泄瀉”。實際宋代一些醫書仍稱下利，如宋代的朱肱在《南陽活人書·問下利者》提出；“傷寒下利多種，須辨識陰陽”，發揮了張仲景對下利的辨證要點，並系統地論述了三陰三陽的下利治療方藥及治療宜忌。對指導後世臨牀頗有裨益。
這裏要重點指出的是：朱肱所提出的“須辨陰陽”，這是論治下利的總綱。熟讀《傷寒論》不難發現，下利屬於裏證，而裏證分陰陽，則陽證為陽明裏證，陰證則為太陰裏證。陽明下利多濕熱實，治用葛根黄苓黄連湯、白頭翁湯、大承氣湯、大黄黄連瀉心湯等；太陰下利多飲寒虚，治用理中湯、吳茱萸湯等。若與太陽、少陽、少陰、厥陰合病，則用葛根湯、半夏瀉心湯、真武湯、烏梅丸等治療。這些證治論述精詳、方藥衆多、療效確切，論述的是下利，涵蓋了泄瀉、痢疾。實踐證明，掌握了張仲景論治下利的經驗。就自然會治療泄瀉、痢疾。因而，仲景對下利的論治不得不學。下利陽明證多兇，治療得當癥無踪例1(胃腸型感冒)鄔某，女，36歲，病案號初診日期年7月6日：感冒咳嗽、下利已20天，經注射青、鏈霉索，服西藥未見效果。近癥：咳嗽氣短、惡風寒、口乾、不欲飲、不欲食，大便溏稀日3~4行，舌苔白、脈細弦數。與葛根湯加生石膏：葛根三錢，桂枝三錢，白芍三錢，炙甘草二錢，大棗四枚、麻黄二錢，生薑三錢。生石膏一兩半。結果：上藥服二劑，諸癥即解。按：此是太陽陽明合病之下利，胡老常用葛根湯加生石膏治之。“腹瀉下利還能用生石膏？”常有質疑者。《傷寒論》第4條：“傷寒一日，太陽受之，脈若靜者，為不傳；頗欲吐、若躁煩，脈數急者、為傳也。”此患者有咳嗽、惡風寒、口乾、脈數，提示太陽傳陽明、下利主因陽明熱、故用葛根湯加生石膏解表清陽明熱、則表解下利除。不熟悉經方者，多用藿香正氣湯加減，但臨牀對比使用，深感不如前者快捷、因此，特把本例列此以供研討。例2(急性胃腸炎)劉某，女，50歲。初診日期年9月12日：昨日喫了一碗葡萄，今日上午感無力、口渴、下肢酸軟，喝了三杯熱茶後。即覺身熱、頭昏、惡寒，下午皮膚熱如燔炭灼手，體溫40.1℃，不思飲食，有溫溫欲吐之感，並感心煩，舌苔白厚而少津，脈數急。與葛根加半夏石膏湯：葛根四錢，麻黄三錢，炙甘草二錢、白芍三錢，桂枝二錢，生薑二錢，半夏四錢，大棗三枚，生石膏二兩。二診9月13日：傍晚服藥後，即呈昏睡狀態，並發生嘔吐，吐出大量清水，夜半出現腹瀉，為大量水樣便、色紅，便後入睡，身熱減輕，體溫37.4℃，意識亦漸清。仍有腹瀉，但量已少，仍有欲吐之情，與白頭翁湯合黄芩加半夏生薑湯：白頭翁二錢，黄苓三錢，黄柏三錢，黄連三錢，秦皮三錢、白芍三錢，甘草二錢，大棗三枚，半夏四錢，生薑三錢。三診9月14日：昨日下午，諸癥大減，呈脈靜身涼之象，體溫36℃，仍無力、不思飲食。今日，身微汗出、已進食。囑飲食調理，不日而痊。按：本例是急性下利，為急性胃腸炎可能性大，原病歷記載有“水樣便，色紅”，不能完全排除痢疾。但不論是痢疾還是腸炎，仲景時代，是根據癥狀特點用藥的，這就是，病之初為太陽陽明合病。《傷寒論》第33條：“太陽與陽明合病、不下利。但嘔者，葛根加半夏湯主之。”故與葛根加半夏湯。又因心煩，故加生石膏。第二天出現吐利，呈太少合病，據《傷寒論》第條：“熱利下重者，白頭翁湯主之。”及第條：“太陽與少陽合病，自下利者，與黄芩湯；若嘔者，黄芩加半夏生薑湯主之。”故與白頭翁湯合黄芩加半夏生薑湯。因方藥對證，故藥到病除。中醫能治急性病久矣！例3(急性腸炎)彭某，女，30歲。病案號l。初診日期年8月26日：前天中午喫葡萄。晚上又受涼，今早感無力、腿酸、口渴，喝了四杯熱茶即覺身熱惡寒，下午心煩、汗出、腹痛、腹瀉三次。而來門診，舌苔白膩，脈滑數寸浮。與葛根芩連湯：葛根八錢。黄芩三錢，黄連二錢，炙甘草二錢。結果：上藥服一劑後，腹痛腹瀉減。三劑後證已。按：本例與例2病因病程大致相同，都有陽明裏熱，但前例太陽表證明顯、故先用葛根加半夏生石膏湯治療，待表解後。繼用白頭翁湯合黄芩湯清陽明裏熱；本例邪熱內陷，表雖未全解，但太陽表證已不明顯而呈陽明裏熱證，故用葛根芩連湯清陽明熱。同是急性下利，證不同，用藥不同、這是中醫治下利的特點。例4(噤口痢)佟某，男，40歲，住黄化門17號。初診日期年7月15曰：平素甚健，又白又胖、入夏染疫、髙燒、腹痛。下利後重、便意頻頻，惡心，嘔吐乃至水漿不入。以至大便日行30餘次，所下血水、色黑灰黯，其味惡臭。最後所下僅為點滴血漿樣血水，坐廁不起，曾去市大醫院治療無效，中醫諸醫束手，延胡老診治。赴其家診時，面色蒼白而灰黯，舌苔白根膩少津，脈細數，病情如上述。危重已極，此時病已無表證，證屬少陽陽明併病，汗、下均非所宜，唯有和解一法，與小柴胡湯加生石膏：柴胡八錢，黄芩三錢，党蔘三錢，半夏四錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，生石膏三兩。另西瓜一個，囑其頻頻喫。結果：開始喫西瓜與喝水一樣，喫了即吐，囑吐了繼續喫。翌日即見效，二日後吐止，氣力增，漸可坐起。家人苦其不能進食，胡老囑其近兩天萬不可進食。至第七天，腹瀉明顯好轉，一日2~3行，病人訴胃有涼感，知內熱已去，與小柴胡湯去党蔘，加西洋蔘三錢。第八天即能喫，細心調養，半月痊癒。按：此案是按照中醫理論治療的噤口痢。西醫謂痢疾是細菌感染，用殺菌藥而無效。中醫不從殺菌入手，而從當時的證候、方證入手，方藥對證，而救危為安。這裏想到了湯本求真先生寫的《皇漢醫學》序：日本明治維新，發展西醫，廢除漢醫，湯本學西醫可謂優秀，怎料到自己的獨生女患下利，西藥全用盡、卻毫無療效，眼睜睜看着自己的女兒死去，心中無限悲傷，精神將至崩潰。恰友人拿了一本中醫書讓他看，書名為《醫界鐵錐》，他一見此書立刻被中國文化和中國醫學所吸引，心中不再空虚、日夜研讀，並應用於臨牀，得心應手，並把臨牀體會匯集成册，這便是有名的《皇漢醫學》。這裏一並感嘆：如果湯本早學仲景之學，其女不致於死？本例如無仲景之學也能生乎？
歷史的教訓無比深刻，但一些自認為髙明、科學化的人，卻往往犯明治維新同樣的錯誤。例如其後有賀誠之流提出廢止中醫案；今也有持懷疑者：“小柴胡湯加生石膏能治噤口痢！哪味藥能殺痢疾桿菌？用於百分之幾的人羣有效？”按照西醫的理論、方法驗證無效、便得出結論：“治療痢疾無效”、“這一例是瞎貓碰到了死耗子”。這裏的主要原因、中醫和西醫是兩個不同的理論體系，治療用藥是不同的思路。西醫是殺菌，中醫是辨證扶正抗邪。小柴胡湯加生石膏是應用於少陽陽明合病方證，可用於感冒、肺炎、肝炎、腦炎等各種疾病出現該方證時，用之皆效，但是不論是那種病，没有出現該方證時用之也是無效的。該方如用於前三例。因方不對證也絕無療效，唯有象本例表現為少陽陽明合病用之纔有效，這就是辨證論治精神。“越是民族的、它越是國際的”，中醫能自立於世界之林，因為中醫是中國有特色的生命科學。例5(妊娠痢疾)張某，女，31歲，病案號。初診日期年3月10日：自前日開始腹痛、腹瀉。大便有紅白黏液，白天二三次，晚上七次。裏急後重明顯。惡心，納差，畏冷，溲黄，服西藥無效。旣往有血吸虫病史，今懷孕已7月。舌苔薄白、舌質稍紅，脈沈細滑數。證屬濕熱滯下，傷及血分，治以清熱涼血，兼以祛濕導滯。與白頭翁加甘草阿膠湯：白頭翁三錢，黄連二錢，黄柏一錢，秦皮一錢、甘草三錢，阿膠三錢。二診3月12日：上藥服一劑，昨日泄二次。無紅黏液便。今晨泄二次，第二次稍帶黏液。前方加茯苓三錢。三診3月13日：上藥服一劑後，腹已不痛，昨夜便行二次，質溏，溲黄，納可。上方加焦白朮三錢，二劑消息之。按：此也是陽明病下利，不過本例是孕婦得之，難免憂慮胎兒，而胡老已有成熟的經驗，這就是：痢疾裏急後重，下利赤白，用白頭翁湯主之。如產後、孕婦、或虚乏少氣者、宜加阿膠、甘草補虚。上熱下寒下利多，辛開苦降瀉心湯例6(慢性胃腸炎)張某，男，29歲。病案號。初診日期年10月12日：腹瀉、胃脘脹四個月。原有右脅痛已四五年，經檢查謂慢性肝炎，因癥狀不重、故未重視治療。近四個月來右脅背痛明顯，且見胃脘疼痛、腹脹、頭暈、惡心、大便溏稀日四五行，經查肝功正常，服中藥治療腹瀉、胃脘疼等不見好轉，並見吐酸、燒心、午後身熱、口乾、心跳，厭油膩，舌苔白，脈沈細。與半夏瀉心湯：半夏四錢，党蔘三錢，黄芩三錢，黄柏三錢、乾薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。結果：上藥服六劑，腹瀉、腹痛、吐酸、身熱已、燒心、口乾、惡心、心跳、頭暈、右脅痛減，納增，上方加吳茱萸二錢，茯苓三錢繼服，經服月餘諸癥已，右脅痛亦輕微。按：此例為少陽太陰併病。而呈上熱下寒證，用半夏瀉心湯辛開苦降，使中健飲去熱除，故下利止，諸癥也隨之好轉。例7(慢性痢疾)任某，女，16歲，病案號。初診日期年12月30日：於年患痢疾，久治無效。現大便仍下膿狀物，劇則日五六行，時腹痛、腸鳴。口乾。心下痞，舌苔白根膩，脈弦細。與半夏瀉心湯加芍藥：半夏四錢，黄芩三錢，黄連三錢，党蔘三錢，乾薑三錢、大棗四枚，炙甘草三錢，白芍三錢。結果：上藥服六劑，腹痛、心下痞皆減，便中膿狀物不見，大便溏稀日2~3行，原方再服七劑而諸癥已。按：此下利為少陽太陰合病，其因胃氣不振而致飲留邪聚，呈上熱下寒之證。故以党蔘補中健胃、和之以大棗、甘草，並以半夏降逆和胃，以乾薑溫下寒驅飲、以黄芩、黄連清上熱解痞止利，因腹痛明顯，故加芍藥緩急止痛。由本例治驗可看出，半夏瀉心湯可用於急性、慢性下利，也就是說，無論急性還是慢性下利、祗要見本方證即可用之。例8(慢性腸炎)劉某，男，38歲，病案號。初診日期年11月1日：腹瀉四十餘日，日行6~7次，瀉前腹痛、腸鳴，常胃脘痞满，飲水則心下悸，時口苦、咽乾、頭昏、耳鳴，舌苔白，脈沈細。與生薑瀉心湯：生薑四錢，半夏四錢，党蔘三錢，黄芩三錢，黄柏三錢，乾薑一錢，大棗四枚、炙甘草二錢。二診11月4日：上藥服三劑，腹瀉已，上方隔日服一劑調理。按：本例因有飲水則心下悸，為寒飲證重，故用生薑瀉心湯治之。方中黄柏是代黄連、因當時黄連無貨不得已代用，以下同。例9(急性腸炎)榮某，女，70歲，病案號。初診日期年10月27日：自昨日起腹瀉。日三四行，腹痛已兩周，口咽乾，腸鳴甚，胃脘痞满、項強，頭脹微痛，兩眼乾澀，舌苔白而少津，脈細數。與甘草瀉心湯：炙甘草四錢，半夏四錢，黄芩三錢，黄柏三錢，党蔘三錢，乾薑三錢，大棗四枚。結果：上藥服三劑，腹瀉止。項背痛、及腹痛未已，與柴胡桂枝乾薑湯合當歸芍藥散消息之。按：此與前兩例皆為上熱下寒證，但本例胃氣更虚，因用甘草瀉心湯治之。虚寒下利屬太陰，寒熱錯雜見厥陰例10(腸功能紊亂)李某，男，58歲，病案號。初診日期年4月6日：受涼後腹瀉已三月不癒，每日大便3~4行，大便有完榖不化，胃腹脹满，食後益甚，時有噯氣頭暈，舌苔白潤，脈細緩。證屬裏虚寒飲，升降失和，治以溫中益氣，和胃化飲。與理中湯加陳皮、扁豆：党蔘三錢，炮薑二錢，炙甘草二錢，蒼朮三錢，陳皮五錢，炒扁豆三錢。
結果：上藥服六劑，腹瀉基本已止，腹脹亦明顯減輕，繼服六劑而證已。按：本例為典型的裏虚寒飲下利，也即太陰病下利，為理中湯方證，故與之即癒。例11(慢性結腸炎)古某，男，54歲，病案號。初診日期年12月7日：腹瀉六年。年患急性結腸炎，經治療未能痊癒，腹瀉時輕時重。今年4月在積水潭醫院查出有早期肝硬化。近癥：大便溏稀而不暢，時常便出一點點，時有便後失禁不守之象，常右脅隱痛，左側卧位時明顯，而肝功能正常。胃脘疼，乏力，口乾，納差，舌苔白，脈細弦稍數。證屬太陰少陽合病。為吳茱萸湯合生薑瀉心湯方證：吳茱萸三錢，生薑五錢。党蔘三錢，黄芩三錢，馬尾連四錢，乾薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢。結果：上藥服三劑，胃脘疼減，納差好轉，大便較暢，次數減少，大便量較多，但仍有大便不淨感，上方去乾薑、加炮薑二錢，黄柏二錢。繼服六劑，大便明顯好轉，日2~3行，右脅隱痛亦好轉，上方去馬尾連續服六劑，下利癥狀已、右脅隱痛輕微。按：本例中寒飲盛因致下利，正邪相爭，陽氣尚旺，以現少陽太陰合病，故以吳茱萸湯合生薑瀉心湯治之、溫中化飲、佐清上熱，使邪卻而正安。例12(慢性肝炎)孙某，男，38歲，病案號。初診日期年4月6日：年因腹瀉診斷為無黄疸型肝炎。經治療肝功能正常，但腹脹、脅痛、腹瀉不已。於年8月來我院先找西醫治療無效，後找中醫治療，治療三月。脅痛及胃脘疼好轉、而腹瀉不見好轉、每日大便2~3次，有時5~6次，腹脹明顯。飯後尤甚，腸鳴、矢氣多，口苦、食慾差，自感腹中有涼氣、腰腿冒涼氣，四肢冷，平時怕冷，晚上常凍醒，舌苔白，脈沈細，查體：肝大一指，質中硬，壓痛輕微，心下有振水聲。此為裏虚寒飲、為太陰下利，與附子粳米湯合人蔘湯：炮附子二錢，半夏三錢，生薑三錢，大棗四枚，炙甘草二錢，粳米五錢，党蔘三錢，蒼朮三錢。結果：上藥服三劑，自感有效，又連續服九劑，腹瀉止，諸癥痊癒。按：此與例10同是裏虚寒飲太陰下利，但本例因虚寒更甚，因加炮附子以溫陽。又因腸鳴、心下停飲明顯，故易乾薑為生薑溫中化飲。此例雖病久、病重，卻因方藥對證，很快治癒。方證之學，必予重視。這裏要說明的是：附子與半夏同用本是良好配劑、臨牀應用多收良效，漢代張仲景等書有記載。但不知何時出“十八反”，在中藥店中流傳為禁忌配伍，毫無道理，有不少人專題研究，發表論文，多有共識、但權威機構尚無明確表態，甚是遺憾。例13(過敏性結腸炎)索某，男，57歲，某軍參謀長。初診日期年7月16曰：腹瀉、腹痛3年，三年前患肺炎，經住院治療，肺炎癒，但遺長期腹痛、腹瀉。西醫診斷為過敏性結腸炎，用各種藥皆無效。曾找數名中醫治療、但經年無效，其方多為香砂六君子、蔘苓白朮散、補中益氣湯等加減。近癥：腹痛、腹瀉。日2~3行，每喫油膩則加重，常胃脘疼、痞满、腸鳴，頭痛，口苦、咽乾思飲，四肢逆冷，舌苔白膩，脈沈弦細，左寸浮，體質肥胖。此寒熱錯雜證，為厥陰太陰合病，與烏梅丸，給予湯劑：烏梅五錢，細辛二錢，乾薑二錢，黄連二錢、黄柏二錢，當歸二錢，制附片三錢，川椒三錢，桂枝三錢，党蔘三錢。結果：上藥服六劑，口苦減，四肢覺溫、大便日1~2行，上方繼服14劑，胃脘痛已、大便日一行。按：此亦裏虚寒飲下利，因寒飲久滯，正邪相爭，飲鬱久化熱，出現寒熱錯雜之證。與例11不同的是，彼陽氣、正氣相對強。此陽氣、正氣明顯虚。因呈半表半裏虚寒證與太陰病合病，即為厥陰太陰合病，為烏梅丸方證，故與之癒。例14(腸功能紊亂)羅某，男，32歲，病案號。初診日期年10月16日：一年多來腹瀉，多數醫生診為“神經官能癥”。在本院已服中藥三個多月，多為黄芪建中湯、甘草瀉心湯、蔘苓白朮散等加減，皆未見明顯療效。近癥：腹痛、腹瀉，每早晨起牀即腹瀉，每天腹瀉4~5次，伴腸鳴、腰酸腿軟，身畏寒、無力，陽痿，時失眠、頭暈，咽乾而疼，而口不渴，小便清長，舌苔白膩，脈沈細。此證屬少陽太陰合病，與四逆散加苓朮附生薑：柴胡四錢，枳實四錢，白芍四錢，炙甘草二錢，川附子三錢，茯苓三錢，蒼朮三錢，生薑三錢。結果：上方服八劑，腹痛止，大便日一行、頭暈好轉，可以看報，眠好、精神好，唯飲食欠佳，胃脘脹悶，仍腰酸，上方加陳皮五錢，服六劑，癥已。按：本例辨證較為複雜，必仔細審證方能明晰。該患者常有咽乾而疼，每說出後，醫生就給涼藥，服後腹痛腹瀉加重。所以後來看病時，不敢說有咽乾而疼。實際這是少陽鬱熱的表現。《傷寒論》第條：“少陰病，四逆，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛、或泄利下重者，四逆散主之。”此條冠之以少陰病，實質是原本是少陰病，今傳入半表半裏而轉屬少陽病，由於熱壅氣鬱，血行受阻，因致脈沈細、四逆，形似少陰病的外觀，實為少陽病。又本例有下利、口不渴，更明確為太陰下利。
故整個病證為少陽太陰合病，因此以四逆散和解少陽，而加苓朮附溫中祛寒除飲。因腸鳴明顯，故又加生薑溫散寒飲。此雖也屬少陽太陰合病，但不同於前面諸瀉心湯證，因前者為明顯上熱、故用芩、連等清熱：本例為少陽鬱熱，故但用柴胡、枳實、芍藥，解鬱清熱。由本例曾用甘草瀉心湯治療不效可體會到：辨證祗辨清六經是不够的，還必須辨清方證，纔能做到藥到病除。胡老用經方治療急慢性下利皆有豐富經驗，即使對霍亂也治癒不少，曾講過用伏龍肝、白礬治療有卓效。給服白礬水其覺甜，可徐徐飲之，待覺澀則止後服，可止泄、防止脫水。經驗寶貴，惜未見治驗病例，僅此簡述。
胡希恕（—）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。年调入北京中医学院任内科学教授、医院学术委员会顾问等职。
作品要求
1.按照严格定稿制度，不得文中加空格及题目与正文不统一。
如：三月春风
文/某某
正文
2.必须严格要求审题题意。
3.不要中庸作品。
4.凡平台没有展示前其他地方看见，作全部放弃处理。
5.投稿作品必须是原创，
