近日
一位26岁的小伙子
突发剧烈腹痛
持续4小时
恶心呕吐
在好友的陪同下
医院急诊科就诊
小伙子肚子像被刀割一样痛了一上午，不能碰，和门板一样硬。
平时身体蛮好的，烟酒不沾，近期也没有暴饮暴食。
入院后，急诊科医生立即安排他完善CT等相关检查。查X片示：膈下游离气体。查CT示：上腹部见游离气体，胃窦及十二指肠降部周围、右侧结肠旁沟脂肪间隙模糊，考虑消化道穿孔。
在接到急诊电话的第一时间，普外科副主任胡星就赶来会诊。经过细致体格检查后，胡主任认为：患者全腹部的压痛、反跳痛，腹肌紧张，结合患者现病史及CT检查，可以判断为急性的上消化道穿孔合并有弥漫性的腹膜炎，应立即予以胃肠减压并准备手术，在腹腔镜的协助下，找出穿孔点并行修补术，清除腹腔残留物，避免消化液和食物残渣继续流入腹腔导致感染性休克，甚至造成多器官损伤，从而威胁生命的可能。
会诊后，立即开通静脉通路补充液体，胃肠减压管吸出胃液，密切观察病人情况，收住院备穿孔缝合手术。在四病区医护共同努力下，经持续胃肠解压，抗炎抑酸，解痉止痛补液等措施一周的治疗，患者顺利出院。
据胡主任介绍，消化道穿孔在普通外科中是一种常见的危急重症。普外科每天都会接诊很多“急腹症”的患者，他们并不像老百姓说的“闹肚子”一样简单，往往需要外科医生精确的判断和及时的治疗，否则会出现严重后果甚至威胁生命。急性胃十二指肠溃疡穿孔要和急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎等相鉴别。
患者我好好的怎么就穿孔了呢？
消化道穿孔患者多有溃疡病史。过度劳累，精神紧张等容易诱发穿孔。烟酒过度，幽门螺旋杆菌感染，遗传，胃排空障碍，服用阿司匹林等非甾体抗炎药或皮质激素也是常见诱因。特别是不吃早饭、经常熬夜的不良生活习惯一定要改正，消化道内镜检查也要安排在日程里。
医生患者如何预防这个病呢？
合理饮食，适度锻炼，戒烟酒，控制浓茶、咖啡，根除幽门螺旋杆菌，避免服用致胃粘膜损伤药物。如果有腹痛不适，医院接受规范治疗。
医生-END-
撰稿：陈品中、胡星
编辑：宣传统战科
审核：蒋佳英
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